ATIVIDADE DE CEFTOLOZANE-TAZOBACTAM E COMPARADORES CONTRA PSEUDOMONAS AERUGINOSA COLETADOS DE INFECÇÕES DO TRATO RESPIRATÓRIO NO BRASIL: RESULTADOS DO ESTUDO DE MONITORAMENTO DE TENDÊNCIAS DE RESISTÊNCIA ANTIMICROBIANA (SMART) 2016-2020

Abstract

Introdução: Infecções do Trato Respiratório (RTI) causadas por Pseudomonas aeruginosa são comuns entre os pacientes hospitalizados, o que leva à alta morbidade e mortalidade. Este patógeno exibe múltiplos mecanismos de resistência aos antibióticos. Ceftolozane-tazobactam (C/T) é um agente inibidor beta-lactam-beta-lactamase que pode ser considerado uma opção clínica para pneumonia nosocomial em pacientes graves principalmente pelo risco aumentado de isolados resistentes à meropenem e piperacilina-tazobactam (P/T). Objetivo: Avaliar as taxas de susceptibilidade de Pseudomonas aeruginosa em isolados de trato respiratório no Brasil entre 2016-2020. Método: Foram coletados 515 isolados de Pseudomonas aeruginosa de infecções do trato respiratório de pacientes entre 2016 e 2020 no Brasil, utilizando o programa SMART. Os isolados foram testados em laboratório central utilizando metodologia do Instituto de Normas Clínicas e Laboratoriais. As amostras foram consecutivas e não duplicadas. As concentrações inibitórias mínimas foram determinadas pela microdiluição de caldo para C/T e vários antibióticos comparativos, incluindo P/T e meropenem. Os resultados de suscetibilidade antimicrobiana foram interpretados pelos critérios. Resultados: Entre todos os isolados de P. aeruginosa, C/T [MIC50/90, 1/4 μg/mL; 91,5% suscetível (S)], foi o antimicrobiano testado com maior atividade seguido do meropenem (MIC50/90, 1/ > 16 μg/mL; 63,3% S), P/T (MIC50/90, 8/ > 64 μg/mL; 67,2% I - Suscetível, maior exposição). A suscetibilidade do C/T oscilou entre 87,9% e 96,3% no período de 5 anos, com a maior suscetibilidade relatada no ano de 2020. Comparamos isolados resistentes a P/T (N=169); observou-se uma suscetibilidade de 76,3% C/T e 36,1% do meropenem. Ao avaliar a amostra resistente ao meropenem (N=110) a suscetibilidade nessa população foi de 70,0% para C/T e 22,7% para P/T (I - Suscetível, maior exposição). Entre os isolados resistentes a ambos os fármacos (N=85), a suscetibilidade para o C/T de 62,4%. Conclusão: O Ceftolozane-Tazobactam foi o beta-lactamico mais ativo in vitro testado contra P. aeruginosa mesmo entre as cepas resistentes a meropenem e P/T. C/T manteve a suscetibilidade à Pseudomonas aeruginosa no Brasil ao longo dos 5 anos de estudo. O C/T pode representar uma boa opção para o tratamento empírico em casos de infecção do trato respiratório.Ag. Financiadora: Funding for this study has been provide by MSD.