The Pan African Medical Journal (Jun 2017)

Accouchements sur utérus cicatriciel en République Démocratique du Congo: épreuve utérine et facteurs déterminants de l'issue

  • Félix Kitenge wa Momat,
  • Pierre Akilimali Zalagile,
  • Faustin Chenge Mukalenge,
  • Oscar Numbi Luboya,
  • Cléophas Tshibangu Kalala,
  • Désiré Mashinda,
  • Gilles Grangé,
  • Olivier Mukuku,
  • Fanny Malonga Kaj,
  • Chamy Cham Lubamba,
  • Joseph Bagambe Bwama,
  • Célestin Kayembe Mukoko,
  • Jean Baptiste Kakoma,
  • Justin Kizonde Kalungwe

DOI
https://doi.org/10.11604/pamj.2017.27.71.12499
Journal volume & issue
Vol. 27, no. 71

Abstract

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INTRODUCTION: l'objectif était d'identifier les principaux facteurs de risque associés à un échec d'épreuve utérine et définir un score prédictif d'accouchement sur utérus cicatriciel en République Démocratique du Congo. METHODES: étude multicentrique, transversale et analytique des patientes porteuses d'un utérus cicatriciel sur la période du 1er janvier au 31 décembre 2013 dans quatre maternités de la République Démocratique du Congo (RDC). Un modèle de régression logistique a été construit pour identifier les facteurs associés à l'échec de l'épreuve utérine. De ce modèle, un score prédictif a été construit pour prédire l'échec de l'épreuve utérine dans les maternités de la RDC. La courbe ROC a été utilisée pour évaluer la capacité du score construit à identifier les patientes à risque de connaitre un échec de l'épreuve utérine. Le cut off point du score prédictif a été déterminé en fonction de la sensibilité et spécificité optimale via l'index de Youden. Tous les tests ont été réalisés au seuil de signification p=0,05. RESULTATS: deux types de facteurs explicatifs de l'échec de l'épreuve utérine ont été retenus. Il s'agit d'un facteur sociodémographique (âge maternel) et de trois facteurs obstétricaux (hauteur utérine, présentation du fétus et rupture prématurée des membranes). Le score de prédiction a été défini pour prédire l'échec de l'épreuve utérine. La construction de ce score s'est basée sur quatre éléments : l'âge maternel, l'état de la poche des eaux à l'admission, la hauteur utérine et la présentation fétale. Le score minimal est de 4 et le score maximal est de 16. Le seuil est de 7. Un Score total supérieur ou égal à 7 traduit un risque d'échec de l'épreuve utérine. CONCLUSION: l'utilisation de ce score prédictif chez les patientes pourra améliorer la qualité dans les indications de la voie haute, l'augmentation des taux de césariennes prophylactiques ainsi que la meilleure sélection des patientes soumises à l'épreuve utérine. Ceci pourra également contribuer à la réduction de la morbi-mortalité féto-maternelle liée à la gestion de l'accouchement sur utérus cicatriciels.

Keywords