Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular (Jan 1997)
Caracterización mediante pruebas no invasivas de pacientes infartados con disfunción ventricular izquierda incorporados a programas de rehabilitación. Characterization of patients presenting with myocardial infarction and left ventricular dysfunction by noninvasive tests who haven been incorporated to rehabilitation programs.
Abstract
Las pruebas diagnósticas no invasivas son usualmente empleadas en la identificación de pacientes de alto riesgo. Para caracterizar mediante estas pruebas a casos con infarto miocárdico y disfunción ventricular izquierda, fueron estudiados 47 enfermos a los que se les realizó prueba de esfuerzo limitada por síntomas. Holter, ecocardiograma y ventriculografía isotópica en reposo y esfuerzo en los primeros 2 meses de evolución. La serie tuvo una edad media de 53,3"8 años, predominó el infarto de cara anterior y la fracción de eyección media de ventrículo izquierdo (VI) fue de 45,8"10 %, la que no varió con el ejercicio. La carga de trabajo máxima, capacidad funcional, potencia media, consumo máximo de oxígeno y otras variables ergométricas, estuvieron marcadamente disminuidas; 35 pacientes (74,5 %) tuvieron alteraciones del segmento ST en el ECG de esfuerzo, un 31,9 % presentó supradesnivel en la zona infartada y el 25,5 % tuvo infradesnivel en el miocardio residual. Mediante el Holter se detectaron arritmias cardíacas en el 68 % de los casos y en el 51 % por ergometría. El ecocardiograma y la ventriculografía detectaron trastornos de la motilidad de VI en la zona infartada en el 82,9 % de los pacientes, mientras que en el miocardio distante los detectó más frecuentemente el estudio isotópico (40,4 %). Los estudios no invasivos en estos pacientes demostraron muy baja capacidad funcional, una elevada frecuencia de arritmias cardíacas, de supradesniveles del segmento ST durante el esfuerzo y trastornos de la motilidad en la zona infartada, expresando el deterioro funcional del VI. Noninvasive diagnostic tests are usually employed for the identification of high risk patients. A number of 47 patients was studied in order to characterize through these tests the cases presenting with myocardial infarction and left ventricular dysfunction. Patients underwent a symptom-limited exercise test, Holter electrocardiogram, echocardiography and isotopic ventriculography at rest and on exertion during the first two months of evolution. The average age of this series was 53,3 " 8 years with predominance of anterior side infarction and the mean ejection fraction of the left ventricle was 45.8 % " 10 % with no variation with exercise. The maximum load, the functional capacity, mean potential, maximal oxygen consumption and other ergometric variables were found to be quite decreased. A number of 35 patients (74.5 %) had alterations of the ST segment during the exercise electrocardiogram, 31.9 % presented with supraelevations in the infarction site, and 25,5 % had infraelevations in the residual mycardium. Cardiac arrhythmias were detected in 68 % of cases by ECG-Holter and in 57 % by ergometric tests. Disorders of left ventricular motility in the infarction site in 82,9 % of the patients were detectec by echocardiogram and entriculography, while these disorders were most frequently detected in the distant myocardium by isotopic studies (40.4 %). Noninvasive studies performed in these patients proved a very low functional capacity, a very high frequency of cardiac arrhythmias, supraelevations of ST segment during exertion and disorders of the motility in the infarction site expressing a functional deterioration of the left ventricle.
