脑小血管病患者排尿功能紊乱与自主神经功能的相关性研究 Correlation of Urinary Dysfunction and Autonomic Nervous Function in Patients with Cerebral Small Vessel Disease

Abstract

目的 探讨脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）患者排尿功能紊乱与自主神经功能的相关性。 方法 采用横断面研究的方法，连续性纳入2020年1月—2021年1月首都医科大学附属北京天坛医院收治的符合入排标准的CSVD患者。使用膀胱过度活动症评分表（overactive bladder syndrome score，OABSS）评估患者的排尿功能，使用心率变异性（heart rate variability，HRV）评估患者的自主神经功能。根据患者是否符合膀胱过度活动症（overactive bladder，OAB）诊断标准将患者分为OAB组和非OAB组，分析两组患者CSVD影像特征和HRV参数的差异。进一步采用Spearman相关分析评估CSVD患者排尿障碍与自主神经功能紊乱的相关性。 结果 共71例CSVD患者纳入分析，其中17例（23.9%）符合临床OAB的诊断标准，64例（90.1%）CSVD患者具有完整的HRV数据、排尿功能评估和影像资料。与非OAB组患者相比，OAB组患者年龄更大[（66.5±10.1）岁 vs.（57.6±10.8）岁，P=0.003]、男性比例更低（47.1% vs. 79.6%，P=0.009）、脑白质高信号更严重（76.5% vs. 49.0%，P=0.048）。OAB组与非OAB组患者HRV参数比较差异均无统计学意义。校正年龄和性别的偏相关分析结果显示，全部正常相邻R-R间期差值的均方根（r=-0.25，P50 ms of variation (pNN50) (r=-0.30, P<0.05). In addition, the RMSSD was negatively correlated with urge urinary incontinence (r=-0.25, P<0.05), pNN50 was negatively correlated with the number of nocturnal urination (r=-0.28, P<0.05) and urge urinary incontinence (r=-0.28, P<0.05). For HRV, the ratio of low frequency and high frequency (LF/HF) was negatively correlated with the urgency score (r=-0.28, P<0.05). Conclusions The urinary dysfunction in patients with CSVD may be associated with autonomic nervous dysfunction.

Keywords

• 脑小血管病
• 脑白质高信号
• 排尿障碍
• 膀胱过度活动症
• 自主神经功能紊乱
• cerebral small vessel disease
• white matter hyperintensity
• urinary dysfunction
• overactive bladder
• autonomic nervous dysfunction