Prise en charge du priapisme à bas débit vue tardivement : à propos de 28 cas

Abstract

Introduction et Objectif: Le priapisme est une affection rare, définie comme une érections douloureuse et prolongée des corps caverneux, sans éjaculation et en absence de tout désir sexuel ou de stimulation locale. Le retard de prise en charge peut affecter la sexualité avec un impact psychologique significatif. L’objectif de ce travail est d’étudier les particularités cliniques, thérapeutiques et évolutives de cette affection à travers une série de 28 cas. Patients et Méthodes: Etude rétrospective portant sur une série de 28 cas de priapisme à bas débit vus tardivement >12 heures, hospitalisés dans le service d’urologie au CHU Charles Nicolle durant une période de 21 ans (1991-2011). Résultats: L’âge moyen de nos patients était de 43 ans (20 - 73 ans). Un facteur étiologique a été retrouvé dans 64% des cas, dominés par les causes hématologiques essentiellement la drépanocytose (dans 28% de cas). Le délai médian de consultation était de 4 jours avec des extrêmes de 12 heures et de 30 jours. On a noté l’échec du traitement médical dans tous les cas et le succès de la ponction des corps caverneux uniquement chez 4 malades. On a eu recours à la chirurgie chez le reste. Vingt patients ont bénéficié d’une anastomose caverno-spongieuse distale et 4 d’une une anastomose proximale. Le recul moyen est de 46 mois et la capacité érectile est préservée chez 44% de nos patients. Conclusion: Le priapisme doit être considéré comme une urgence andrologique majeure dont le traitement s’impose sans délai. Le pronostic dépend essentiellement de l’âge des malades et du délai de leur prise en charge. Dans notre étude le priapisme idiopathique semble avoir le meilleur pronostic. Enfin, le traitement des facteurs de risque et la prise en charge précoce sont les meilleurs moyens pour éviter cette infirmité.

Keywords

• priapisme à bas débit
• étiologie
• traitement
• pronostic
• dysfonction érectile