Medicina Clínica Práctica (Jul 2024)
Enfermedad renal crónica y mortalidad cardiovascular. Un factor de riesgo ignorado
Abstract
Resumen: Objetivos: se trata de determinar la enfermedad renal crónica (ERC) oculta y su relación con la aparición de los eventos cardiovasculares (ECV) y mortalidad. Además, se pretende identificar los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) y calcular el grado de control de diabetes mellitus (DM) tipo 2 y dislipidemia (DLP) previa al ECV. Material y métodos: consiste en un estudio de cohortes retrospectivo realizado en las zonas básicas de salud (ZBS) de San Agustín (33.321 usuarios), que consta de los centros de salud San Agustín, Illes Columbretes y los consultorios auxiliares de Borriol y Raval; y por otra parte la ZBS de Almassora (25.831 usuarios), basándose en analíticas entre enero de 2015 y diciembre de 2018. Las principales variables fueron ERC, ECV, mortalidad y los FRCV. Resultados: muestra final de 243 pacientes de 2 cohortes de 135 sin ERC y 99 con ERC (36,4% ERC oculta). El HR de desarrollar ECV era de 4,28 y la mortalidad del 12,3 en el grupo con ERC respecto con el grupo sin ERC. En cuanto a la relación de los FRCV previos a la aparición de ECV, en la cohorte con ERC la hipertensión, la DLP y la DM tipo 2 tuvieron resultados significativos respecto a la cohorte sin ERC. Asimismo, en la cohorte con ERC el porcentaje de control de la DLP fue inferior al 50% y mayor del 66,66% en la DM tipo 2. Conclusiones: se objetiva que un tercio de los pacientes no están diagnosticados de ERC, lo cual tienen una probabilidad elevada de desarrollar ECV o muerte. Dada la falta de diagnóstico las intervenciones en el control de la DLP y DM tipo 2 son más bajas. Abstract: Objectives: The aim is to determine hidden chronic kidney disease (CKD) and its relationship with the appearance of cardiovascular events (CVD) and mortality. Furthermore, the aim is to identify cardiovascular risk factors (CVRF) and calculate the degree of control of diabetes mellitus (DM) type 2 and dyslipidemia (DLP) prior to CVD. Material and methods: It consists of a retrospective cohort study carried out in the Basic Health Zones (BHZ) of San Agustín, (population of 33,321 users) which consists of the health centers San Agustín, Illes Columbretes, and the auxiliary clinics of Borriol and Raval; and on the other hand, the BHZ of Almassora (25,831 users), calculated in analysis between January 2015 and December 2018. The main variables were CKD, CVD, mortality and CVRFs. Results: Final sample of 243 patients from two cohorts of 135 without CKD and 99 with CKD (36.4% occult CKD). The HR of developing CVD was 4.28 and mortality was 12.3 in the group with CKD compared to the group without CKD. Regarding the relationship of CVRFs prior to the appearance of CVD, in the cohort with CKD, hypertension (HTA), DLP, and type 2 DM had significant results, compared to the cohort without CKD. Likewise, in the CKD cohort the percentage of DLP control was less than 50.0%, and greater than 66.66% in DM type 2. Conclusions: It is observed that a third of patients are not diagnosed with CKD, which has a high probability of developing CVD or death. Given the lack of diagnosis, interventions in the control of DLP and DM type 2 are lower.
