Indicaciones y rendimiento diagnóstico de la cápsula endoscópica en el anciano

Abstract

Resumen: Introducción y Objetivos: La creciente población anciana y el uso amplio de la endoscopia por cápsula han llevado a una cantidad mayor de procedimientos en aquellos pacientes. El objetivo del presente estudio fue valorar la utilidad de la endoscopia por cápsula en pacientes mayores. Materiales y Métodos: Se clasificó a todos los pacientes consecutivos en nuestro centro sometidos a cápsula endoscópica (CE) dentro del periodo de tiempo 2004-2016 como mayores (≥75 años) y más jóvenes. Los hallazgos y el rendimiento de diagnóstico se valoraron comparativamente. Resultados: De 2,311 pacientes (edad promedio: 59.5 ± 19.23 años, 44.48% hombres), 648 se encontraban en el grupo de mayores y 1,663 en el grupo de más jóvenes. El tiempo de tránsito gástrico fue más corto en los pacientes mayores (p=0.001), mientras que el tiempo de tránsito del intestino delgado fue más corto en el grupo de pacientes más jóvenes (p<0.001). El rendimiento de diagnóstico global fue más alto en los ancianos (50.66% vs. 41.19%, p<0.001). El sangrado gastrointestinal de origen oscuro fue la indicación más frecuente para la endoscopia por cápsula en los ancianos (90.4% vs. 53.77%, p<0.001), logrando un rendimiento de diagnóstico más alto que en la población más joven (51.47% vs. 42.76%, p=0.002), mientras que la enfermedad de Crohn, sospecha o conocimiento de neoplasmas/pólipos, síndrome de malabsorción, y dolor abdominal fueron las indicaciones en el grupo de pacientes más jovenes. Tales indicaciones fueron poco comunes en el grupo de mayores. Se diagnosticó con mayor frecuencia las lesiones vasculares y el sangrado activo en los pacientes mayores, mientras que las úlceras/erosiones y la atrofia muscular fueron más comúnes en los pacientes más jóvenes (p<0.001). Conclusiones: La endoscopia por cápsula logró un rendimiento de diagnóstico global más alto en los pacientes ancianos. La indicación de sangrado gastrointestinal de origen oscuro para endoscopia por cápsula fue mucho más frecuente en el grupo de edad avanzada y presentó un rendimiento de diagnóstico mayor. Abstract: Introduction and Aims: The growing elderly population and wide use of capsule endoscopy have led to a higher number of procedures in those patients. The aim of the present study was to assess the usefulness of capsule endoscopy in older patients. Materials and Methods: All consecutive patients undergoing capsule endoscopy at our center within the time frame of 2004-2016 were classified as older (≥75 years of age) and younger. Findings and diagnostic yield were comparatively assessed. Results: Of 2311 patients (mean age: 59.5 ± 19.23 years, 44.48% male), 648 were in the older group and 1663 in the younger group. Gastric transit time was shorter in the older patients (p=0.001), whereas small bowel transit time was shorter in the younger patients (p<0.001). Overall diagnostic yield in the elderly was higher (50.66% vs. 41.19%, p<0.001). Obscure gastrointestinal bleeding was the most frequent indication for capsule endoscopy in the elderly (90.4% vs. 53.77%, p<0.001), achieving a higher diagnostic yield than in the younger population (51.47% vs. 42.76%, p=0.002), whereas Crohn's disease, suspected or known neoplasms/polyps, malabsorption syndrome, and abdominal pain were the indications in the younger patient group. Such indications were rare in the older group. Vascular lesions and active bleeding were more frequently diagnosed in the older patients, whereas ulcers/erosions and mucosal atrophy were more common in the younger patients (p<0.001). Conclusions: Capsule endoscopy achieved a higher overall diagnostic yield in the elderly patients. Obscure gastrointestinal bleeding indication for capsule endoscopy was much more frequent in the advanced-age group and had a higher diagnostic yield. Palabras clave: Endoscopia por cápsula, Intestino delgado, Ancianos, Sangrado gastrointestinal de origen oscuro, Pacientes mayores, Keywords: Capsule endoscopy, Small bowel, Elderly, Obscure gastrointestinal bleeding, Older patients