El abordaje médico del dengue y la emergencia epidémica del chikungunya / Dengue’s Medical Approach and Chikungunya’s Epidemical Emergency / O tratamento clínico da dengue e o chikungunya como emergência epidêmica

Abstract

Sra. Editora: El dengue como enfermedad viral de afectación exclusiva de áreas tropicales, actualmente endémica en nuestro país, representa una de las principales causas de morbimortalidad por causa de enfermedades transmitidas por vectores (1), su control depende de una articulación intersectorial que actualmente ha sido difícil de implementar, fundamentada en el manejo entomológico y el control ambiental de humedales (2,3). En el país es una enfermedad de interés en salud pública, lo que obliga al personal asistencial en salud a conocer detalladamente el perfil fisiopatológico de la enfermedad (4). La fiebre de chikungunya ha sido una enfermedad endémica en algunos países tropicales latinoamericanos desde la segunda mitad del siglo XX, extendiéndose progresivamente a otras regiones con las condiciones adecuadas de transmisión vectorial (5). De esta manera, esta carta al editor tiene como finalidad motivar a los médicos para estar dispuestos a una educación continua que permita tener claridad sobre el perfil clínico de cada una de estas enfermedades. Recientemente en Colombia se ha reportado una emergencia en la transmisión del dengue y chinkungunya, lo que ha obligado a las autoridades en salud pública a despertar las alarmas para su abordaje y vigilancia (6). Las estrategias de intervención incluyen un control entomológico y la notificación periódica de los casos detectados por el perfil clínico de la enfermedad (7). Actualmente se llevan a cabo en el país múltiples jornadas de capacitación del personal asistencial sanitario, en especial en las ciudades de ambientes cálidos donde se han reportado la mayor cantidad de casos. El fenómeno relacionado con la emergencia epidémica de la enfermedad de transmisión vectorial ha generado alerta en todo el gremio de la salud e irónicamente se ha sobrevalorado la notificación de la enfermedad (8). Esto ha repercutido en el perfil diagnóstico del dengue con un efecto crítico sobre una terapéutica temprana que se relaciona directamente sobre la aparición de complicaciones relacionadas con fuga capilar. La problemática que representa el abordaje de estas dos enfermedades para el médico debe orientar el desarrollo de un grupo de intervenciones en materia de educación y actualización del personal asistencial a cargo de las entidades de control sanitario y de vigilancia de eventos de interés en salud pública. Esto implica capacitaciones seriadas sobre un enfoque detallado del perfil clínico de cada una de las enfermedades, además de puntualizar la similitud clínica inicial de cada una de las entidades nosológicas en un abordaje simultáneo de las dos patologías, permitiendo que el médico tratante enriquezca su pericia clínica.