Safety Monitoring for Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy During ExerciseNovel Teaching Points

Abstract

Patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCM) are prohibited from engaging in intensive exercise, to avoid sudden death. Given that patients with HCM, even those without left-ventricular outflow tract obstruction at rest, potentially have exercise-induced obstruction, reasonable monitoring methods during exercise are required. We present the case of a woman with HCM with exercise-induced obstruction whose hemodynamics during stress echocardiography were under observation using noninvasive cardiac output monitoring. Stroke volume declined during exercise before the manifest elevation of the left-ventricular outflow tract pressure gradient. As shown here, a noninvasive monitoring method can be useful in monitoring hemodynamics during exercise in HCM patients. Résumé: Les patients atteints d’une cardiomyopathie hypertrophique (CMH) se voient interdire la pratique d’activités physiques intenses, sous peine de mort subite. Étant donné le risque d’obstruction induite par l’effort auquel sont exposés les patients atteints de CMH, même ceux qui ne présentent pas d’obstruction de la voie d’éjection ventriculaire gauche au repos, des méthodes de surveillance raisonnables doivent être employées durant l’activité physique. Nous présentons le cas d’une femme atteinte de CMH ayant présenté une obstruction induite par l’effort et dont les paramètres hémodynamiques durant une échocardiographie à l’effort étaient surveillés au moyen d’un dispositif non invasif de mesure du débit cardiaque. Le volume d’éjection a diminué durant l’effort avant même que l’élévation du gradient de pression dans la voie d’éjection ventriculaire gauche puisse être observée. Comme nous l’expliquons ici, il peut être utile d’avoir recours à une méthode non invasive pour surveiller les paramètres hémodynamiques durant l’effort chez les patients atteints d’une CMH.