ارائه روش باز نمونه گیری بوت استرپ در تحلیل منحنی ROC به منظور ارزیابی آزمون تشخیصی T4 و TSH سرمی در کم کاری تیروئید نوزادان

Abstract

زمینه و هدف: کم کاری مادرزادی تیروئید از شایع‌ترین بیماری‌های غدد درون ریز و متابولیک کودکان و از مهم‌ترین علل عقب ماندگی ذهنی نوزادان است. کم کاری این غده می‌تواند در علل ثانویه به شکل نقص کارکرد در هیپوفیز یا هیپوتالاموس و کمبود TSH باشد. علائم بالینی کم کاری تیروئید در روزهای اول زندگی کم و غیر قابل تشخیص است، لذا تنها راه تشخیص و درمان مؤثر انجام غربالگری می‌باشد. در این مطالعه با استفاده از منحنی ROC و روش بوت استرپ، قدرت تشخیص آزمایش غربالگری TSH و T4 مورد ارزیابی قرار گرفت.مواد و روش ها: در این مطالعه روش بوت استرپ برای ترسیم منحنی ROC و تعیین نقطه برش TSH و T4 بر اساس شاخص YOUDEN پیشنهاد شد. ابتدا زیرنمونه‌های مختلف تولید و برای هر نمونه نقطه برش و نمودار ROC محاسبه شد. روش بالا 500 بار تکرار شده است و در هر تکرار نقطه برشی انتخاب شد که دارای ماکزیمم شاخص YOUDEN بود. برای هر نمونه میانگین 500 تکرار نقطه برش حساب شد و نقطه برشی که مینیمم خطای دسته بندی را داشت به عنوان نقطه برش بهینه انتخاب شد.یافته ها: بر اساس منحنی ROC نقطه برش بهینه برای متغیر TSH برابر 10 میلی واحد در لیتر و برای متغیر T4 برابر 100 میکروگرم در دسی لیتر بود. با استفاده از روش بوت استرپ مقدار دقیق نقطه برش برای متغیر TSH ، m/l 9.54 و برای مقدار T4 ، mg/dl 101.5 بدست آمده بود. نتیجه گیری: نقطه برش بهینه ای که از روش بوت استرپ به دست آمد دارای خطای دسته بندی کمتری نسبت به منحنی ROC بود

Keywords

• حساسیت
• ویژگی
• منحنی roc
• بوت استرپ
• کم کاری تیروئید