Akut Hipoksemik Solunum Yetmezliğinde Noninvaziv Mekanik Ventilasyon

Abstract

Noninvaziv mekanik ventilasyon akut solunum yetmezliğinin birçok nedenlerinden dolayı yaygın olarak kullanılmaktadır. Bunlar arasında kronik obstrüktif akciğer hastalığı alevlenmesi, kardiyojenik pulmoner ödem, de novo hipoksemik solunum yetmezliği, immün sistemi baskılanmış hastalar, göğüs travması, palyatif amaçlı, ameliyat sonrası bakım, weaning ve ekstübasyon sonrası alevlenme bulunmaktadır. Pnömoni ve akut solunum sıkıntısı sendromu, akut hipoksemik solunum yetmezliğinin sık karşılaşılan nedenleridir. Noninvaziv mekanik ventilasyon başarısızlığı bu hastalık grubunda, akut hiperkapnik solunum yetmezliğine göre yüksektir. Noninvaziv mekanik ventilasyon orta-ağır akut solunum sıkıntısı sendromu hastalarında değil yalnız hafif akut solunum sıkıntısı sendromu olan hastalarda erken dönem tedavide önerilebilir. Pnömoni ve akut solunum sıkıntısı sendromu hastalarında kanıtların yetersiz olmasından dolayı noninvaziv mekanik ventilasyonun rutin kullanımıyla ilgili öneri verilememektedir. Bazı hastalar noninvaziv mekanik ventilasyondan fayda görse de pnömoni ve erken dönem akut solunum sıkıntısı sendromunda noninvaziv mekanik ventilasyon konusunda deneyimli bir ekip tarafından kullanılmalıdır. Yetenekli bir ekip, uygun yer, hasta ve cihazlar prognozu optimize edebilir. Özellikle şok, multiorgan yetmezliği ve bilinç değişikliği gibi durumlara dikkat edilmelidir. Entübasyonda gecikmeye bağlı mortalite görülebileceği göz önünde bulundurularak hasta seçimi doğru yapılmalıdır.

Keywords

• toplum kökenli pnömoni
• akut solunum sıkıntısı sendromu
• non-invaziv ventilasyon
• community-acquired pneumonia
• acute respiratory distress syndrome
• non-invasive ventilation