تاثیر استفاده از چک لیست بر بهبود کیفیت شرح حال گیری بیماران ترومایی

Abstract

مقدمه: تاکنون مطالعه ای با حجم نمونه قابل قبول به منظور کارایی استفاده از چک لیست های از پیش طراحی شده در جمع آوری داده های پزشکی بر بالین بیماران ترومایی در کشور انجام نشده است. بر این مبنا مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر استفاده از چک لیست از پیش طراحی شده بر کیفیت ثبت شرح حال بیماران ترومایی مراجعه کننده به بخش اورژانس طراحی شد. روش کار: در مطالعه مقطعی آینده نگر حاضر ثبت داده های بیماران ترومایی مراجعه کننده به بخش اورژانس به صورت تصادفی به دو روش استفاده از چک لیست و بدون استفاده از آن انجام پذیرفت. چک لیست طراحی شده حاوی قسمت های اطلاعات فردی، مکانیسم تروما، عمق تشریحی و شدت تروما، اندازه ضایعات، محل ضایعات و برنامه تشخیصی و درمانی بیمار بود. وضعیت تکمیل داده ها در هر یک از آیتم های مورد بررسی به سه طبقه ثبت کامل، ثبت ناقص و عدم ثبت تقسیم گردید. مقایسه وضعیت تکمیل داده ها بین دو گروه، با استفاده از آزمون کای دو یا تست دقیق فیشر انجام شد. در تمامی آنالیزها 05/0>p به عنوان سطح معنی داری تعریف شد. يافته ها: در پژوهش حاضر داده های 795 بیمار بدون استفاده از فرم و 384 بیمار با استفاده از آن جمع آوری شد. ثبت کامل و دقیق داده ها در تمامی آیتم های مورد مطالعه در گروه استفاده کننده از چک لیست بیشتر بود (001/0>p). ثبت محل ضایعه بدون استفاده از فرم تنها در 8/20 درصد موارد به طور صحیح و کامل ثبت شد. این میزان با استفاده از فرم به 6/95 درصد افزایش یافت. همچنین ثبت کامل و دقیق برنامه تشخیصی از 9 درصد به 8/72 درصد و ثبت کامل و دقیق برنامه درمانی از 14 درصد به 7/68 درصد رسید. این بهبود در وضعیت ثبت داده بیماران در تمامی موارد معنی دار بود. نتيجه گيری: به نظر می رسد استفاده از چک لیست های از پیش طراحی شده در جمع آوری اطلاعات بالینی بیماران ترومایی، باعث بهبود چشمگیر ثبت داده ها و کیفیت شرح حال گیری می گردد.

Keywords

• تروما؛ پرونده پزشکی؛ خطای پزشکی؛ چک لیست