Український журнал Здоров'я жінки (Jun 2024)
Коагуляційні характеристики пуповинної крові при затримці росту плода
Abstract
Затримка росту плода (ЗРП) - часте ускладнення вагітності, пов’язане з тяжкими перинатальними наслідками, серед яких значна частка припадає на геморагічні і тромботичні порушення. У плодів із ЗРП спостерігаються тромбоцитопенія, дисфункція тромбоцитів і спотворення стандартних тестів зсідання крові. Досліджень системи коагуляції в таких новонароджених in vivo в літературі обмаль. Мета - оцінити зв’язок між доплерометричними критеріями ЗРП і кінетичними проявами коагуляції та фібринолізу пуповинної крові за даними ротаційної тромбоеластометрії. Матеріали та методи. Проаналізовано допологові доплерометричні показники та післяпологові кінетичні параметри зсідання крові та фібринолізу в 118 новонароджених від одноплідних пологів: І група - 67 новонароджених із ЗРП; ІІ група - 51 доношений новонароджений від здорових матерів. Результати. Встановлено вірогідне зменшення показників опору та швидкості кровоплину в маткових і пуповинних артеріях при ЗРП. Тромбоеластометричні тести в пуповинній крові новонароджених групи І показали швидше, ніж у групі ІІ, утворення згортка крові, більшу його щільність і сповільнений фібриноліз. Порівняння за допомогою рангової кореляції показало зв’язок середньої сили між швидкістю кровоплину в артеріях пуповини та щільністю згортка крові. Кореляція між швидкістю кровоплину в середній мозковій і матковій артеріях та показниками коагуляції слабка. Висновки. Знижений індекс резистентності в середній мозковій артерії плодів із ЗРП свідчить про знижений опір у даних судинах, що слід розцінювати як ознаки децентралізації плодового кровообігу. У крові новонароджених із ЗРП переважають процеси посилення коагуляції та сповільнення фібринолізу незалежно від терміну народження. Підвищення пульсаційного індексу в артеріях пуповини під час вагітності можна вважати прогностично сприятливою гемодинамічною характеристикою при ЗРП. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначених у роботі установ. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнток. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Keywords
