t(4;11) (q21;q23) in acute myeloid leukemia-M0 following treatment [EW92 Protocol] for Ewing's sarcoma Leucemia mielóide aguda-M0 com t(4;11) (q21;q23) após tratamento para sarcoma de Ewing com o protocolo EW92

Abstract

We report on a 7-year-old girl with Ewing's Sarcoma (ES) who developed a poorly differentiated acute myeloid leukemia (AML-M0) 20 months after beginning the EW92 protocol for the treatment of the primary tumor. She received a total dose of 1500 mg of etoposide, a tumor cumulative radiation dose of 35Gy and granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) was as predicted in the protocol regimen. At onset of secondary malignancy her laboratorial analysis revealed immature blast cells characterized by CD34+/CD33-/a-MPO+ and a t(4;11)(q21;q23) abnormality. This serious complication of ES treatment, which associates etoposide, irradiation and G-CSF schedule, should be weighed against its therapeutic benefits.Nós descrevemos o caso clínico de uma criança do sexo feminino, com 7 anos de idade, portadora de sarcoma de Ewing, que evoluiu com leucemia aguda mielóide pouco diferenciada (LMA-M0) após vinte meses de tratamento utilizando o protocolo EW92. Ela recebeu uma dose total de 1.500 mg de etoposídio, irradiação tumoral na dose total de 35G, e fator de estimulação de colônia granulocítica (G-CSF) conforme programação do protocolo terapêutico. Os exames laboratoriais, por ocasião do diagnóstico da segunda malignidade, mostraram células blásticas imaturas caracterizadas pela expressão de CD34+/CD33-/aMPO+ e a translocação t(4;11) (q 21;q23). A exclusão do G-CSF nos esquemas terapêuticos que associam etoposídio e irradiação tumoral se justifica devido a esta séria complicação no tratamento do sarcoma de Ewing.

Keywords

• Leucemia mielóide aguda secundaária
• translocação envolvendo a região 11q23 após uso de etoposídio
• Therapy-related acute myeloid leukemia
• MLL gene
• Ewing's sarcoma
• Topoisomerase II inhibitors
• G-CSF