Primenenie ranolazina v kompleksnom lechenii bol'nykh, perenesshikh infarkt miokarda

Abstract

Ишемическая болезнь сердца была и остается важнейшей проблемой кардиологии. Распространенность этого заболевания достигает 10% среди взрослого населения и более 30% - среди лиц пожилого возраста.Цель. Оценить эффективность ранолазина в комплексном лечении больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ).Материал и методы. В исследование были включены 42 мужчины, перенесших острый ИМ и находившихся на лечении в РКЦ г. Уфы. Средний возраст пациентов 49±6,7 года. Крупноочаговый ИМ был диагностирован у 21 (53,4%) больного. Повторный ИМ перенесли 16 (38,0%) больных. Всем больным проведены ЭхоКГ, динамика и мониторирование ЭКГ. Схема лечения кроме ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела, b-адреноблокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или сартанов, статинов включала в себя ранолазин в дозе 500 мг 2 раза в день. Контрольную группу составили больные, сопоставимые по возрасту и полу, перенесшие острый ИМ, в схему их лечения ранолазин не входил. В исследование не включались пациенты с почечной недостаточностью и выраженными нарушениями функции печени.Результаты. У всех пациентов в процессе лечения были отмечены закономерная положительная динамика ЭКГ-изменений, улучшение самочувствия, уменьшение числа или отсутствие ангинозных приступов, снижение потребности в нитратах, в том числе в аэрозольных формах. По данным холтеровского мониторирования ЭКГ средняя частота сердечных сокращений (ЧСС) достигала в среднем 70 уд/мин (в том числе у больных с фибрилляцией предсердий). Выявлено уменьшение эпизодов депрессии сегмента ST . Увеличения интервала QT не регистрировалось. По сравнению с контрольной группой достоверно реже выявлялись нарушения ритма, такие как желудочковая экстрасистолия, синусовая тахикардия. В отличие от контрольной группы не требовалось назначения дополнительных антиангинальных препаратов. Достоверных изменений показателей артериального давления, ЧСС и уровня глюкозы не отмечалось. Нами была выявлена хорошая переносимость ранолазина. Побочных действий, требующих отмены препарата, в нашем исследовании выявлено не было.Заключение. Таким образом, включение в схему лечения острого ИМ ранолазина улучшает самочувствие больных после ИМ, снижает частоту ангинозных приступов, а также уменьшает частоту желудочковой экстрасистолии у больных, перенесших ИМ.