Factors related to immediate response to symptoms in patients with stroke or transient ischaemic attack

Abstract

Introduction: Despite recent advances in the management of acute stroke, fewer than 10% of patients receive reperfusion therapy. One of the main reasons for such a low rate of administration is the delay on the part of patients and their families in seeking medical attention. This study aimed to analyse this delay. Methods: A prospective observational study was conducted on consecutive stroke or transient ischaemic attack. Data on sociodemographic and clinical parameters, decision delay, pre-hospital delay, and first medical contact were collected. Descriptive, bivariate, and multivariate logistic regression analyses were performed to determine factors associated with seeking medical attention within the first 15 minutes of stroke or TIA occurrence. Results: A total of 382 patients were included, 24.9% of whom had a decision delay of 15 minutes or less. Stroke severity (OR 1.08; 95% CI, 1.04-1.13; P < .001), patient's son/daughter witnessing the event (OR 3.44; 95% CI, 1.88-6.27; P < .001), and insulin treatment (OR 2.89; 95% CI, 1.35-6.20; P = .006) were related to an immediate reaction. Lacunar infarcts (OR 0.41; 95% CI, 0.17-0.97; P = .042), partial anterior circulation infarcts (OR 0.43; 95% CI, 0.22-0.85; P = .015), and monosymptomatic events not involving limb paresis or aphasia (OR 0.15; 95% CI, 0.033-0.724; P = .018) favoured delays longer than 15 minutes. Conclusions: Severity of the event and presence of a son/daughter are the factors most frequently associated with an immediate response to stroke. Future interventions should emphasise the need for an immediate response irrespective of severity and include a wider spectrum of symptoms. Resumen: Introducción: Pese a los recientes avances en el manejo agudo del ictus, se aplican terapias de reperfusión a menos de un 10% de los pacientes. Una de las causas es el retraso en la búsqueda de atención médica por el paciente y sus familiares, que analizaremos a continuación. Métodos: Se realizó un estudio observacional, prospectivo, en pacientes consecutivos con ictus o accidente isquémico transitorio. Se recogieron parámetros sociodemográficos y clínicos, y datos sobre el retraso en la decisión, retraso prehospitalario y el tipo de contacto médico seleccionado. Se realizaron análisis descriptivo, bivariante y multivariante para determinar los factores relacionados con la búsqueda de atención médica en los primeros 15 minutos. Resultados: Se recogieron 382 pacientes. Un 24,9% decidió solicitar atención médica en los primeros 15 minutos. Lo favorecieron la severidad del evento (OR: 1,08; IC 95%: 1,04-1,13; p < 0,001), estar acompañado de un hijo (OR: 3,44; IC 95%: 1,88-6,27; p < 0,001) y el tratamiento con insulina (OR: 2,89; IC 95%: 1,35-6,20; p = 0,006). Los infartos lacunares (OR: 0,41; IC 95%: 0,17-0,97; p = 0,042), los infartos parciales de circulación anterior (OR: 0,43; IC 95%: 0,22-0,85; p = 0,015) y los cuadros monosintomáticos sin afasia o paresia de miembros (OR: 0,15; IC 95%: 0,033-0,724; p = 0,018) se relacionaron con retrasos mayores de 15 minutos. Conclusiones: La severidad y estar acompañado de un hijo fueron los principales determinantes de una reacción inmediata. Futuras intervenciones deben promocionar una consulta inmediata independientemente de la severidad, así como incidir en un mayor abanico de síntomas.

Keywords

• Ictus
• Accidente isquémico transitorio
• Respuesta inmediata
• Factores asociados
• Demora prehospitalaria
• Terapias de reperfusión