Revista Chilena de Radiología (Jan 2009)
HALLAZGOS DE IMAGEN EN TOMOGRAFIA COMPUTADA DE VOLUNTARIOS FUMADORES DE LARGA DATA FINDINGS ON COMPUTED TOMOGRAPHY IMAGING OF LONG-STANDING VOLUNTEER SMOKERS
Abstract
El hallazgo de nodulos pulmonares en tomografía computada es extremadamente común, habiéndose reportado prevalencias entre 8 y 51% en voluntarios, habitualmente alrededor de 25%; de éstos, 2 a 13% serían malignos. La edad, antecedente de cáncer extratorácico más de 5 años antes del nodulo, bordes espiculados, gran tamaño, localizador) superior y antecedente de consumo de cigarrillos son los principales factores de riesgo de malignidad. El cigarrillo es uno de los más comunes, con conocido aumento del riesgo (Odds ratio= 2.2). Trabajando con la hipótesis que en fumadores se espera mayor prevalencia de lesiones que en la población normal, estudiamos con tomografía computada de tórax 239 voluntarios mayores de 38 años (103 hombres, 135 mujeres), consumidores de más de 15 cigarrillos diarios por más de 10 años. Se analizaron los datos con estadística paramétrica habitual y multivariada. Encontramos 82,5% hombres y 87,4% mujeres con alguna lesión; las más frecuentes: pulmonares (53,7%) y mediastínicas (13,8%); las principales: bulas, cicatrices, adenopatías mediastínicas y nodulos (21,4 a 44,7% de las lesiones). Los nodulos correspondieron a 21,4% de las lesiones en hombres y 25,2% en mujeres, en rango habitual para lo descrito en voluntarios. El análisis de conglomerados con índice de asociación Jaccard mostró: los nodulos no se presentan aislados, evidenciándose un conglomerado que contiene: bulas, nodulos, cicatrices, adenopatías mediastínicas, calcificaciones aórticas y engrosamiento pleural. Entre las lesiones de posible importancia oncológica destacan: 5,83% en hombres y 4,44% en mujeres; 12 nodulos solitarios en hombres y 29 en mujeres, de los cuales 7 (6,8%) y 10 (7,4%) constituirían indicaciones de acciones diagnóstico-terapéuticas de mayor agresividad.The finding of pulmonary nodules in computed tomography is extremely common, with a reported prevalence ranging between 8% and 51% in volunteers, usually around 25%. Of these, about 2% to 13% are malignant nodules. Age, medical records of extra thoracic cancer existing 5 years before nodule detection, spiculated edges, big size, upper location and a recorded history of tobacco consumption are major risk factors for malignancy. Among these, smoking is one of the most common, with a known increased risk of malignancy (Odds ratio= 2.2). Working with the hypothesis that in smokers a higher prevalence of lesions is expected when compared to the normal population, we conducted a thoracic computed tomography study in 239 volunteers over 38 years (103 men and 135 women), who had been consuming more than 15 cigarettes a day over more than 10 years. Data were analyzed with statistical parametric and multivariate analyses. Some types of lesions were found in 82.5% of men and in 87.4% of women, being lung (53.7%) and mediastinal (13.8%) injuries the most frequent ones. Among these, bulls, scars, mediastinal lymphadenopathy and nodules constituted the main lesions (between 21.4% and 44.7% of the injuries). Nodules accounted for 21.4% of lesions in men and 25.2% in women, which falls within the normal range as described in volunteers. The cluster analysis, applied in conjunction with Jaccard coefficient of association, showed that nodules do not exist in isolation but in conjunction with other signs, forming a cluster that contains bulls, nodules, scars, mediastinal lymphadenopathy, aortic calcifications, and pleural thickening. Among lesions of potential oncological relevance, an overall finding of 5.83% in men and 4.44% in women is documented. Solitary nodules were found in 12 males and in 29 females, of whom 7(58.3%) and 10 (34.5%), respectively, should require a more aggressive diagnostic and therapeutic management.
