混合静脉血氧饱和度评估心脏外科围术期的风险

Abstract

【目的】 分析混合静脉血氧饱和度（ＳｖＯ２）对心脏外科围术期风险评估的价值及其预警值。【方法】 １７０例心脏手术后病人到达ＩＣＵ时通过经胸壁肺动脉导管采取标本测量ＳｖＯ２。分析ＳｖＯ２与围术期危险因素以及预后的关系，运用统计学计算ＳｖＯ２对术后并发症的预警值，并将预警值作为分组界值将病人分组进行比较，验证ＳｖＯ２与心脏外科围术期并发症及预后的关系。【结果】 ＳｖＯ２的预警值为５３．５％。Ａ组（ＳｖＯ２ ≤ ５３．５％）２２例； Ｂ组（ＳｖＯ２ ＞ ５３．５％）１４８例。 Ａ组ＥｕｒｏＳＣＯＲＥ （Ｔｈｅ Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒ Ｃａｒｄｉａｃ Ｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｒｉｓｋ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ）评分（４．６ ± ３．４）明显高于Ｂ组（２．８ ± ２．３； Ｐ ＝ ０．０１５）。Ａ组与Ｂ组相比，术后由于心包填塞或出血剖胸探查率１８．１８ ％ ｖｓ ２．０３ ％ （Ｐ ＝ ０．００６），术后脑梗死率１３．６ ％ ｖｓ １．５ ％ （Ｐ ＝ ０．０１６），术后第１天胶体液用量（１ ５８７ ± ７３２）ｍＬ ｖｓ （１ ０９１ ± ７８５）ｍＬ （Ｐ ＝ ０．００２），住院死亡率１８．１８ ％ ｖｓ １．３５％ （Ｐ ＝ ０．００３）等显著高于Ｂ组。４例（２．４％）发生频发室性早搏，拔除经胸壁肺动脉导管后心律失常消失。拔除经胸壁肺动脉导管后无一例发生导管相关出血。【结论】 经胸壁肺动脉导管取血测量ＳｖＯ２安全经济。ＳｖＯ２对心脏外科围术期风险可做出可靠的评估。

Keywords

• 混合静脉血氧饱和度;经胸壁肺动脉导管;心脏外科围术期监护;术后并发症;受试者工作特征曲线（ＲＯＣ曲线）