Comparison of Performance and Pain Intensity after Total Knee Arthroplasty Using General or Regional Anesthesia

Abstract

مقدمه: هدف از اجرای این مطالعه، تعیین و مقایسه‌ی‌ کیفیت عملکرد و میزان درد پس از عمل تعویض مفصل زانو متعاقب عمل آرتروپلاستی در دو روش بیهوشی عمومی و اسپاینال بود. روش‌ها: این مطالعه‌ی کارآزمایی بالینی بر روی 60 بیمار 20 تا 80 سال که کاندید عمل جراحی الکتیو تعویض مفصل زانو در بیمارستان آیت‌اله کاشانی اصفهان بودند، انجام ‌شد. میزان درد در مفصل با استفاده از روش کلامی (Verbal rating scale یا VRS) در حالت بدون حرکت 30 و 60 دقیقه پس از ورود به ریکاوری و 6، 12، 24 و 48 ساعت پس از عمل جراحی و میزان درد در مفصل در حال حرکت هنگام ترخیص، 2 و 4 هفته پس از عمل ارزیابی شد. میزان مصرف مورفین در 48 ساعت اول پس از عمل و وضعیت فلکسیون زانوی تعویضی و دامنه‌ی حرکت (Range of motion یا ROM) در روز ترخیص (یک هفته بعد از عمل) و در هفته‌ی 2 و 4 توسط جراح بررسی گردید. تجزیه و تحلیل داده‌ها توسط آزمو‌ن‌های Student-t، ANOVA و Mann-Whitney انجام شد. یافته‌ها: در این مطالعه 60 بیمار شامل 55 زن (7/91 درصد) و 5 مرد (3/8 درصد) بررسی شدند. تفاوت معنی‌داری بین میانگین نمره‌ی ROM در مفصل تعویضی، در زمان ترخیص، 2 و 4 هفته پس از عمل در دو گروه وجود نداشت (1/0 = P). میانگین نمره‌ی VRS در مفصل بی‌حرکت 30 و 60 دقیقه پس از ورود به ریکاوری در بیماران تحت بیهوشی عمومی به ترتیب 5/1 ± 2/7 و 3/1 ± 4/6 بود. این اعداد در بیماران تحت بیهوشی اسپاینال به ترتیب 2/1 ± 9/6 و 7/1 ± 1/6 بود. اختلاف بین دو گروه بیماران در این دو زمان معنی‌دار بود (05/0 > P)، ولی در سایر زمان‌ها تفاوت معنی‌داری دیده نشد (05/0 < P). نتیجه‌گیری: طبق نتایج به دست آمده به نظر می‌رسد نوع بیهوشی روی درد بلافاصله بعد از عمل اثرگذار است، ولی پس از 6 ساعت اثری بر میزان درد ندارد؛ بنابراین نوع بیهوشی در این بیماران باید با در نظر گرفتن عوارض کمتر بیهوشی اسپینال و رضایت بیشتر بیماران، انجام شود. واژگان کلیدی: بیهوشی عمومی، بیهوشی اسپاینال، عوارض پس از عمل