Fusion imaging in interventional cardiology

Abstract

The number and complexity of percutaneous interventions for the treatment of structural heart disease has increased in clinical practice in parallel with the development of new imaging technologies, in order to render these interventions safer and more accurate. Complementary imaging modalities are commonly used, but they require additional mental reconstruction and effort by the interventional team.The concept of fusion imaging, where two different modalities are fused in real time and on a single monitor, aims to solve these limitations. This is an important tool to guide percutaneous interventions, enabling a good visualization of catheters, guidewires and devices employed, with enhanced spatial resolution and anatomical definition. It also allows the marking of anatomical reference points of interest for the procedure.Some studies show decreased procedural time and total radiation dose with fusion imaging; however, there is a need to obtain data with more robust scientific methodology to assess the impact of this technology in clinical practice.The aim of this review is to describe the concept and basic principles of fusion imaging, its main clinical applications and some considerations about the promising future of this imaging technology. Resumo: O número e a complexidade das intervenções percutâneas no tratamento de doenças cardíacas estruturais têm vindo a aumentar na prática clínica, estando associado ao desenvolvimento de novas tecnologias de imagem para intervenções mais precisas e seguras. Modalidades de imagem complementares são comumente utilizadas, contudo exigem um esforço de reconstrução mental por parte da equipa de intervenção.O conceito de imagem de fusão, onde duas modalidades de imagem são fundidas em tempo real e num só monitor, vem colmatar essas limitações. Esta é uma importante ferramenta para a monitoração das intervenções percutâneas pela associação da correta visualização dos cateteres, fios-guia e dispositivos utilizados a uma melhor resolução espacial e definição anatómica. Permite também a marcação de pontos de referência com interesse anatómico para o procedimento.Alguns estudos revelam a diminuição da duração de procedimento e da dose total de radiação; contudo, persiste a necessidade de obtenção de dados com metodologia científica mais robusta para aferir o impacto desta tecnologia na prática clínica.Esta revisão pretende abordar o conceito e os princípios básicos da imagem de fusão, as suas principais aplicações clínicas, bem como algumas considerações acerca do futuro promissor desta tecnologia de imagem.

Keywords

• Imagem de fusão
• Fluoroscopia
• Ecocardiografia transesofágica
• Intervenção percutânea
• Doença cardíaca estrutural