Revista Argentina de Microbiología (Dec 2006)
Cryptococcus neoformans en el contenido gástrico de un paciente con SIDA Cryptococcus neoformans in the gastric contents of an AIDS patient
Abstract
Se comunica la observación microscópica y el aislamiento de Cryptococcus neoformans de contenido gástrico de un paciente con SIDA, obtenido por aspiración con sonda nasogástrica y enviado para su estudio parasitológico. En el examen en fresco del concentrado del material, llamaron la atención escasas levaduras redondas. El agregado de tinta china reveló la cápsula característica de C. neoformans. El cultivo de la muestra en agar extracto de semillas de girasol incubado a 37 °C durante 7 días permitió el aislamiento de colonias pardas de C. neoformans. Los hemocultivos para hongos fueron negativos y ante la imposibilidad de obtener LCR, por negativa del paciente, se determinó el antígeno polisacarídico capsular de C. neoformans en sangre, que fue positivo hasta la dilución 1:100. Luego del hallazgo de C. neoformans en el contenido gástrico y del resultado positivo de la antigenemia, el paciente -sospechado inicialmente como portador de diarrea por Cryptosporidium sp.-, fue medicado con fluconazol por vía oral, a razón de 800 mg/día, tras negarse a recibir medicación endovenosa. La presente comunicación da cuenta del hallazgo de C. neoformans en un material clínico donde su presencia es infrecuente y destaca su valor en el diagnóstico de la criptococosis.The microscopic observation and isolation of Cryptococcus neoformans from the gastric contents of an AIDS patient, obtained by aspiration with a nasogastric catheter and parasitologically studied, is communicated. Because of the limited number of round yeasts visualized by wet mount of the sample concentrate, India ink was added: the typical capsules of C. neoformans were then observed. Dark brown colonies of C. neoformans were isolated from the clinical sample cultured on sunflower-seed-extract agar, incubated at 37 °C for 7 days. Bloodcultures for fungi were negative; it was impossible to obtain CSF due to the patient&'s refusal, then the capsular polysaccharide antigen of C. neoformans in blood was determined and proved positive to the 1:100 dilution. The patient, who had supposedly been suffering from Cryptosporidium sp. diarrhea, after the finding of C. neoformans in the gastric sample and the positive result of the antigenemia for this fungus, was treated with oral fluconazol, (800 mg/day), because he did not accept intravenous treatment. This communication emphasizes the finding of C. neoformans in a clinical sample where its presence is infrequent and its usefulness for the diagnosis of cryptococcosis is significant.
