Fatores associados à disfunção pulmonar em pacientes revascularizados e com uso de balão

Abstract

Resumo: Objetivo: O objetivo deste estudo foi identificar a disfunção pulmonar e fatores relacionados ao tempo de ventilação mecânica e internação, insucesso da extubação e mortalidade em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização de miocárdio, com uso de balão intra‐aórtico. Método: Estudo observacional, no qual foram analisadas variáveis respiratórias, clínico‐demográficas e cirúrgicas que, posteriormente, foram relacionadas com os desfechos. Resultados: Foram avaliados 39 pacientes, com idade média 61,2 anos. A disfunção pulmonar esteve presente do pós operatório imediato (POI) ao PO3, caracterizada por DTTG de grau leve. A ventilação mecânica apresentou influência do tempo de uso do balão intra‐aórtico, PaO2/FiO2, sexo feminino e o tabagismo. A internação na UTI foi influenciada pelo APACHE II e uso de balão intra‐aórtico. O óbito apresentou influência do APACHE II, seguido do insucesso da extubação. Conclusão: A disfunção pulmonar esteve presente do POI até o PO3. O tempo de VM foi influenciado pelo sexo feminino, tabagismo, tempo BIA e PaO2/FiO2 no POI. O tempo de internação foi influenciado pelo APACHE II e uso do balão intra‐aórtico. A mortalidade foi influenciada pelo APACHE II, seguido do insucesso de desmame. Abstract: Objective: The aim of this study was to identify pulmonary dysfunction and factors associated with prolonged mechanical ventilation, hospital stay, weaning failure and mortality in patients undergoing coronary artery bypass grafting with use of intra‐aortic balloon pump (IABP). Methods: This observational study analyzed respiratory, surgical, clinical and demographic variables and related them to outcomes. Results: We analyzed 39 patients with a mean age of 61.2 years. Pulmonary dysfunction, characterized by mildly impaired gas exchange, was present from the immediate postoperative period to the third postoperative day. Mechanical ventilation time was influenced by the use of IABP and PaO2/FiO2, female gender and smoking. Intensive care unit (ICU) stay was influenced by APACHE II score and use of IABP. Mortality was strongly influenced by APACHE II score, followed by weaning failure. Conclusion: Pulmonary dysfunction was present from the first to the third postoperative day. Mechanical ventilation time was influenced by female gender, smoking, duration of IABP use and PaO2/FiO2 on the first postoperative day. ICU stay was influenced by APACHE II score and duration of IABP. Mortality was influenced by APACHE II score, followed by weaning failure. Palavras‐chave: Revascularização miocárdica, Balão intra‐aórtico, Complicações pós‐operatórias, Tempo de internação, Unidades de terapia intensiva, Keywords: Myocardial revascularization, Intra‐aortic balloon pump, Postoperative complications, Length of stay, Intensive care units