Sovremennyy vzglyad na terapiyu pervichnoy dismenorei

Abstract

Дисменорея подразделяется на первичную и вторичную. Под первичной дисменореей понимают болезненные менструации при отсутствии патологических изменений со стороны половых органов. При вторичной дисменорее болезненные менструации обусловлены наличием гинекологических заболеваний, чаще всего это эндометриоз, воспалительные заболевания половых органов, миома матки и др.Эффективность лечения первичной дисменореи напрямую зависит от нашего понимания механизмов, лежащих в ее основе. Антагонисты кальция подавляют выброс миометрием кальция, а β-миметики активируют маточные β2-адренергические рецепторы и снижают сократимость матки. Хирургическое удаление гипогастрального нерва, т.е. проведение пресакральной неврэктомии устраняет афферентную иннервацию из матки и является эффективным методом лечения ПД в 95% случаев. В некоторых случаях у этих больных отмечается существенный эффект плацебо. Центральные факторы (головной и спинной мозг) играют важную роль в патофизиологии боли при первичной дисменорее. На основании патогенеза развития ПД можно предположить, что нестероидные противовоспалительные препараты могут быть эффективными при этом состоянии. ПД эффективно устраняется ингибиторами синтеза простагландинов в 70–80% случаев и еще в 10% случаев пероральными контрацептивными препаратами.