Valor predictivo positivo de la prueba de inmunoanálisis para detección de toxina A y B de Clostridium difficile en un hospital privado

Abstract

Introducción: Clostridium difficile (C. difficile) es un bacilo grampositivo, causa común de diarrea en el medio hospitalario; siendo la incidencia documentada hasta un 10%. Hay distintos medios para su detección sin embargo en nuestro medio, una prueba muy utilizada es el inmunoanálisis de toxinas A y B. Objetivos: 1) Estimar el valor predictivo positivo de la prueba de inmunoanálisis para detección de toxinas A y B de C. difficile; 2) establecer la incidencia de diarrea por C. difficile en el hospital, y 3) conocer los factores asociados más comunes. Métodos: Estudio de prueba diagnóstica. Se incluyó a los pacientes con cuadro indicativo de diarrea por C. difficile de enero del 2010 a agosto del 2013, en el Hospital Christus Muguerza Alta Especialidad y con prueba de inmunoanálisis positiva, y que se comprobó por biopsia de colon y cultivo de muestra fecal para determinación de C. difficile. Resultados: Se analizó a 360 pacientes a los que se le solicitaron toxinas A y B, de los cuales 55 casos resultaron positivos; en 35 se demostró la presencia de C. difficile. La incidencia fue del 10.2% y el valor predictivo positivo (VPP) de la prueba de toxinas A y B de C. difficile fue de 0.64 (intervalo de confianza del 95%, 0.51-0.76). Se encontró que el uso de antibioticoterapia previa (n = 29) y de inhibidores de bomba de protones (n = 19) fue el factor asociado más común. Conclusiones: La incidencia de C. difficile en nuestro medio es similar a la literatura revisada; sin embargo, el VPP de la prueba de detección de toxinas A y B fue bajo.

Keywords

• Diarrea asociada a antibióticos
• Clostridium difficile
• Prueba de inmunoanálisis para detección de toxinas A y B
• Valor predictivo positivo
• Cultivo