Aneurisma del tronco de la coronaria izquierda como causa de infarto al miocardio en paciente joven

Abstract

Los aneurismas coronarios son una patología poco frecuente, con una incidencia anual del 1-2%. Su origen puede ser ateroesclerótico, congénito o por otras causas menos habituales. Su manifestación inicial puede ser el infarto de miocardio y la muerte súbita, como consecuencia de su rotura o por la existencia de trombos intracoronarios. El método diagnóstico de elección es la coronariografía. Sin embargo, las técnicas no invasivas, como la ecocardiografía transtorácica incluyendo la modalidad tridimensional y transesofágica, la resonancia magnética y la tomografía computarizada pueden tener un papel relevante en la detección y el seguimiento de estas anomalías. Varón de 20 años sin antecedentes de importancia que acude al servicio de urgencias por presentar precordalgia de 24 h de evolución, con datos sugestivos de edema agudo pulmonar. Se realizan electrocardiograma y determinación de enzimas cardiacas, que reportan un infarto agudo al miocardio anterior extenso. Se procede a valoración por hemodinamia y realización de angioplastia coronaria, reportando tronco izquierdo deformado, aneurismático, con circulación de arteria descendente anterior ausente, con un flujo distal TIMI 0. El paciente presenta choque cardiogénico, con evolución tórpida que evoluciona a paro cardiorrespiratorio y disociación electromecánica, sin respuesta a reanimación cardiopulmonar avanzada.

Keywords

• Aneurisma aórtico. Infarto agudo al miocardio anterior extenso. Ateroesclerosis.