Хірургія дитячого віку (Sep 2020)
Використання слизової препуціального відділу для покриття неоуретри за уретропластики із застосуванням тубуляризації розсіченої уретральної пластинки: 4-річний досвід роботи у педіатричній лікарні третинного рівня у Бангладеш
Abstract
Гіпоспадія являє собою широкий спектр аномалій статевого члена, що потребують хірургічної корекції. Більшість випадків належать до переднього відділу уретри, і хірургічна техніка залежить від її будови. Тубуляризація розсіченої уретральної пластинки Warren Snodgrass – один із найпопулярніших методів уретропластики, що залежить від наявності здорової, адекватної та непошкодженої уретральної пластинки. У літературі описані різні тканини, що покривають неоуретру в якості другого шару. В цьому дослідженні ми модифікували уретропластику з використанням тубуляризації розсіченої уретральної пластинки, покривши неоуретру двома шарами слизової оболонки препуціального відділу на судинній ніжці або клапотем. Мета. Оцінити результати модифікованої уреопластики з використанням тубуляризації розсіченої уретральної пластинки Warren Snodgrass при передній середній та проксимальній гіпоспадії статевого члена. Матеріали і методи. З січня 2012 р. по липень 2016 р. 88 пацієнтів були прооперовані з використанням модифікованої техніки Snodgrass або модифікованої уретропластики з використанням тубуляризації розсіченої уретральної пластинки. У дослідження були включені гіпоспадія коронарного, субкоронарного, дистального, середнього та проксимального відділів статевого члена. Кожному пацієнту була проведена модифікована уретропластика з тубуляризацією розсіченої уретральної пластинки, та були оцінені її результати. Результати. Середній вік пацієнтів –28,34±14,98 місяців і коливався від 6,5 до 65 місяців. У 9 (10,2%) пацієнтів розвився уретральний розріз і нориця, у 5 (5,68%) дітей – стеноз внутрішнього каналу та у 1 (1,1%) пацієнта – стриктура неоуретри. Висновки. Уретропластика з використанням тубуляризації розсіченої уретральної пластинки – це універсальний метод корекції гіпоспадії статевого члена. Покриття неоуретри слизовою оболонкою препуціального відділу фіксує неоуретральний анастомоз. Дослідження було ухвалене комітетом з етики дитячої лікарні Dhaka Shishu. Крім того, до операції батьки були проінформовані про процедуру та можливі ускладнення для отримання інформованої згоди.
Keywords
