Implante de la prótesis Edwards Intuity Elite en cirugía plurivalvular y en cirugía de revascularización coronaria concomitante

Abstract

Resumen: Introducción: La utilización de válvulas de anclaje rápido de manera concomitante no está muy extendida. Se realizó un procedimiento combinado de implante de una válvula EDWARDS INTUITY Elite con una prótesis convencional mitral, o con cirugía coronaria (CC). Pacientes y métodos: Implantamos consecutivamente 15 prótesis EDWARDS INTUITY Elite en pacientes con sustitución de válvula mitral o CC concomitante. Se dividieron en dos grupos: Intuity + mitral (ocho pacientes) e Intuity + CC (siete pacientes). Se crearon dos grupos control: control + mitral (43 pacientes consecutivos con prótesis mitral y aórtica, y control + CC (48 pacientes con prótesis aórtica y revascularización coronaria concomitante). Se recogieron tiempos de circulación extracorpórea (CEC), clampaje, estancia en UCI y hospitalaria. Se calcularon los gradientes intraprotésicos prealta mediante ecocardiograma transtorácico. Resultados: No hubo complicaciones intraoperatorias. Los tiempos de clampaje en Intuity + mitral e Intuity + CC fueron de 84,3 ± 10,1 y de 67,1 ± 20,7, significativamente inferiores a los grupos control (117 ± 36,1 y 102,7 ± 27,3) respectivamente. En el grupo Intuity + mitral el tiempo medio de CEC fue de 112 ± 11,6, significativamente inferior al grupo control (138,1 ± 43,7). No se observaron fugas paravalvulares o disfunción de prótesis. Dos pacientes fallecieron en el posoperatorio. Conclusiones: La prótesis EDWARDS INTUITY Elite reduce de manera significativa los tiempos de clampaje y de CEC en cirugía plurivalvular y el tiempo de clampaje en revascularización coronaria concomitante. La implantación es segura y reproducible y los gradientes intraprotésicos en el postoperatorio son satisfactorios. Abstract: Introduction: Concomitant use of rapid deployment valves is not widespread. A EDWARDS INTUITY Elite valve replacement and concomitant mitral valve replacementent or coronary artery bypass grafting (CABG) were performed. Patients and methods: We implanted 15 consecutive EDWARDS INTUITY Elite in patients with mitral valve replacement or concomitant CABG. Patients were divided in two groups: Intuity + mitral (8 patients), and Intuity + CC (7 patients). We registered aortic cross-clamp and cardio-pulmonary bypass (CPB) times, and ICU and Hospital length of stay. Two control groups were selected: control + mitral (43 consecutive patients submitted to multiple valve surgery) and control + CC group (48 consecutive patients with aortic replacement and concomitant CABG). Mean and peak intra-prosthesis gradients were calculated before discharge by means trans-thoracic echocardiogram. Results: There were no intraoperative complications. Cross-clamp times in Intuity + mitral and Intuity + CC groups were 84,3 ± 10,1 and 67,1 ± 20,7, significantly lower than control groups (117 ± 36,1 y 102,7 ± 27,3) respectively. CPB times in Intuity + mitral were 112 ± 11,6 significantly lower than control group (138,1 ± 43,7). No paravalvular leaks or prosthesis dysfunction were observed. Two patients death during the follow-up. Conclusions: EDWARDS INTUITY Elite prosthesis significantly reduces CPB and cross clamp time when used in multiple valve surgery and cross clamp time in patients with concomitant CABG. The implantation is safe and feasible, and the postoperative intra-prosthetic gradients are adequate.

Keywords

• Aortic valve surgery
• Rapid deployment valve
• Combined aortic and mitral surgery
• Intuity