Особенности периоперационного ведения пациентов с опухолью хиазмально-селлярной области: обзор литературы

Abstract

АКТУАЛЬНОСТЬ: Опухоли хиазмально-селлярной области (ХСО) составляют 20–25 % всех первичных внутричерепных новообразований, из них аденомы гипофиза — до 20 % населения планеты. В настоящее время удаление этих новообразований выполняется с использованием эндоскопических транссфеноидальных хирургических доступов. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Анализ и обобщение результатов публикаций, касающихся периоперационных особенностей ведения пациентов с опухолью ХСО. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Поиск и отбор публикаций осуществляли в библиографических базах данных PubMed, Web of Science, Scopus. Для изучения подхода к периоперационному ведению пациентов с опухолями ХСО проанализированы работы, опубликованные с 2013 по 2023 г. Ключевые слова для поиска: «pituitary surgery», «anesthesia». На основании анализа актуальных проблем при планировании анестезиологического обеспечения пациентов с опухолями ХСО поиск расширен дополнительными ключевыми словами: «pituitary tumor», «perioperative complications», «endocrine disorders», «difficult airway», «acromegaly», «cardiologic complications, acromegaly», «peripherical neuropathy, acromegaly», «trigemino-cardiac reflex», дополнительно проанализировано 206 публикаций и обобщены основные ключевые моменты при планировании анестезии. Всего после уточнения параметров поиска в исследование вошло 230 публикаций, из которых в последующем исключены 161. В общей сложности отобрано 69 исследований. РЕЗУЛЬТАТЫ: Основными особенностями пациентов с опухолями ХСО являются: водно-электролитные нарушения, сердечно-сосудистая патология, обеспечение проходимости верхних дыхательных путей. Это обусловливает мультдисциплинарный подход при подготовке к операции. Необходимо учесть это при планировании анестезиологического обеспечения и ведения раннего послеоперационного периода. Кроме этого, при эндоскопическом трансназально-трансфеноидальном доступе может возникнуть ряд осложнений: повреждение гипотоламической области и крупных сосудов, в послеоперационном периоде — дыхательные нарушения, водно-электролитный дисбаланс, гормональная недостаточность. ВЫВОДЫ: При подготовке пациента с образованием ХСО к операции необходимо проявлять дополнительную настороженность. Периоперационное ведение пациента с опухолью ХСО требует командного подхода с участием нейрохирургов, неврологов, окулистов, эндокринологов, кардиологов, анестезиологов-реаниматологов.

Keywords

• опухоль гипофиза
• эндокринные заболевания
• акромегалия
• кардиологические осложнения
• периферическая нейропатия