Этиология госпитальной пневмонии у пациентов с осложненной травмой шейного отдела позвоночника

Abstract

Цель исследования. Изучить этиологическую структуру и антибиотикорезистентность возбудителей госпитальной пневмонии у пациентов с осложненной травмой шейного отдела позвоночника. Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 418 бактериальных изолятов, выделенных из мокроты у 29 пациентов с госпитальной пневмонией, находившихся на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии в периоды 2012–2013 гг. и 2017–2018 гг. Результаты. Наиболее частыми патогенами, выделяемыми из нижних дыхательных путей, как в 2012–2013 гг., так и в 2017–2018 гг. были Pseudomonas аeruginosa, Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae. При этом доля K. pneumoniae в 2017–2018 гг. увеличилась на 16,8 % (в 3,2 раза чаще), а доля микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae — на 26,7 % (p < 0,001). Анализ в динамике показывает рост устойчивости госпитальных грамотрицательных штаммов возбудителей нозокомиальной пневмонии к основным группам антимикробных препаратов и увеличение частоты выделения экстремально резистентных патогенов в 2017–2018 гг.: P. Аeruginosa — на 19,9 % (p = 0,008), A. baumannii — на 13,8 % (p = 0,189), K. pneumoniae — на 66,7 % (p < 0,001). Заключение. Грамотрицательные микроорганизмы — ведущие возбудители госпитальной пневмонии у пациентов с осложненной травмой шейного отдела позвоночника. Рост уровня антибиотикорезистентности создает неблагоприятный фон относительно эффективности антимикробной терапии госпитальной пневмонии у пациентов с осложненной травмой шейного отдела позвоночника.

Keywords

• позвоночно-спинномозговая травма
• госпитальная пневмония
• грамотрицательная бактерия
• антибиотикорезистентность