197. Trombosis masiva biauricular intervenida mediante cirugía cardíaca con circulación extracorpórea

Abstract

La trombosis auricular masiva se asocia con una alta mortalidad, debido a su potencial de embolización a través de las arterias pulmonares. Los trombos hemáticos embolizados procedentes del sistema venoso es la causa más frecuente de tromboembolismo clínicamente significativo. Las causas de trombosis en cavidades cardíacas derechas están relacionadas con dispositivos intracardíacos tipo catéter o electrodo de marcapasos, que pueden producir lesión del endotelio e iniciar una fase procoagulante limitada y la posterior producción de trombo. Trombosis masiva biauricular debida a factores procoagulantes como el uso de anticonceptivos orales, embarazo y obesidad que precise de cirugía cardíaca con circulación extracorpórea es infrecuente. Material y método: Presentamos el caso de una mujer de 29 años; entre los antecedentes personales destacan: consumidora de anticonceptivos orales, obesidad y parto eutócico 10 meses antes. Consulta por insuficiencia respiratoria aguda; mediante técnicas de imagen se observa tromboembolismo pulmonar masivo con afectación biauricular sobre una base de foramen oval permeable, con trombosis venosa profunda en territorio femoral común. Resultado: Se realiza cirugía cardíaca para cierre de fosa oval y extracción de trombo de gran tamaño que ocupa ambas aurículas. Tras la cirugía se inició anticoagulación, el postoperatorio cursó sin incidencias y la paciente fue dada de alta hospitalaria. Conclusión: Destacamos la importancia del diagnóstico precoz y preciso de la trombosis biauricular con embolismo paradójico en aurícula izquierda a través de fosa oval, en el contexto de trombosis venosa profunda, debido a que puede beneficiarse de la cirugía cardíaca como tratamiento inicial.