Wilkie’s syndrome: Review of eight cases

Abstract

Antecedentes. El síndrome de la arteria mesentérica superior (AMS) es una entidad poco frecuente que presenta obstrucción del tracto gastrointestinal superior y pérdida de peso brusco. Por lo general se ve en personas altas con un índice de masa corporal (IMC) bajo y la pérdida de peso puede ser primaria o secundaria a enfermedades sistémicas o al síndrome en sí mismo. La compresión del duodeno entre la aorta abdominal y la arteria mesentérica superior debido a la pérdida de la almohadilla de grasa duodenal provoca la obstrucción. El reconocimiento temprano permite prevenir las complicaciones. Las imágenes y la endoscopía son diagnósticas. El ángulo aorto-mesentérico y la distancia aorta-AMS es inferior a 22 grados y 8 mm, respectivamente. Si falla el soporte nutricional, se requiere la cirugía (por ejemplo, duodeno-yeyunostomía). Son esenciales los estudios para determinar los métodos eficaces de diagnóstico y tratamiento, especialmente en algunos hospitales suburbanos con experiencia limitada. Presentación de los casos. Evaluamos retrospectivamente 8 casos que se presentaron durante tres años. Seis (75%) pacientes eran varones. La edad osciló entre 19 y 70 años y el peso entre 40 y 55 kg. El IMC medio fue 18,7 kg/m 2 (rango 16,42 a 25,11 kg/m 2 ). La media de pérdida de peso antes del diagnóstico fue 9,88 kg (rango 6 a 12 kg). Los síntomas se desarrollaron entre 8 y 180 días (mediana 12 días). La presentación más común fue dolor epigástrico, vómitos y náuseas. Cuatro pacientes tenían condiciones pre-mórbidas y en 4 el síndrome era idiopático. La mediana del ángulo aorto-mesentérico fue 16,5 grados y la distancia SMA-aorta 5,15 mm. Cuatro pacientes requirieron operación. El resto mejoró con tratamiento conservador. Conclusión. La detección precoz, la institución de las medidas conservadoras adecuadas y la selección oportuna de un método quirúrgico definitivo son fundamentales para prevenir las complicaciones graves y la muerte.