Is stenting for atherosclerotic renal stenosis an effective technique?

Abstract

Introduction: One of the treatments for renal artery stenosis is endovascular intervention, but its effectiveness is controversial. The present study aims to analyze the experience of a working group in the endovascular treatment of selected patients with severe obstructive atherosclerotic lesions of the renal arteries, and to characterize early and late results. Methods: This is a retrospective study of symptomatic patients with atherosclerotic renal artery stenosis who underwent endoluminal therapy between May 12, 1999 and March 12, 2015 at two institutions. Statistical analysis was performed using the PASW Statistics program. Results: A total of 99 patients were treated, mean age 66 years and 76.8% male. The mean degree of stenosis measured by renal Doppler echocardiography was 83% and 64.6% were ostial lesions. Mean preoperative creatinine level was higher than the postoperative mean: 1.3 vs. 1.2 mg/dl (p=0.014). The number of antihypertensive drugs in the preoperative period was higher than in the postoperative period: 2.0 vs. 1.3 (p=0.001). The mean follow-up was 40 months (0-164). The mean peak systolic velocity over time in the postoperative period was 77 cm/s (40-250). The restenosis rate was 8%, and 30-day mortality was 0%. Conclusions: The results demonstrated that the endovascular technique has a beneficial effect on blood pressure and renal function in selected patients, and is a safe technique associated with a high rate of technical success and few complications. Resumo: Introdução: Um dos tratamentos da estenose das artérias renais é a intervenção endovascular sendo a sua eficácia controversa. O presente estudo tem como objetivo analisar a experiência de um grupo de trabalho no tratamento endovascular de doentes selecionados com lesões obstrutivas ateroscleróticas graves das artérias renais, procurando caracterizar os resultados precoces e tardios. Material e métodos: Trata-se de um estudo retrospetivo de doentes com lesões ateroscleróticas das artérias renais, sintomáticos, submetidos a terapêutica endoluminal, de 12 de maio de 1999 a 12 de março de 2015 em duas instituições. A análise estatística foi realizada com o programa PASW Statistics. Resultados: Foram tratados 99 doentes com média de 66 anos e 76,8% homens. O grau de estenose médio foi de 83% medido através do ecodoppler renal sendo 64,6% das lesões ostiais. A média de creatinina no pré-operatório foi superior à média do pós-operatório: 1,3 versus 1,2 (p=0,014). O número de fármacos anti-hipertensores no pré-operatório foi superior ao do pós-operatório: 2,0 versus 1,3, (p=0,001). A média de follow-up foi de 40 meses [0-164]. A velocidade sistólica média ao longo do tempo no pós-operatório foi de 77 [40-250]. A taxa de re-estenose foi de 8% e a mortalidade aos 30 dias foi de 0%. Conclusões: Os resultados obtidos demonstraram que a técnica endovascular exibe um efeito benéfico ao nível da tensão arterial e função renal num determinado grupo de doentes sendo uma técnica segura associada a uma taxa elevada de sucesso técnico e baixa de complicações. Keywords: Renal artery stenosis, Revascularization, Chronic renal failure, Hypertension, Palavras-chave: Estenose artérias renais, Revascularização, Insuficiência renal crónica agudizada, Hipertensão arterial