Експандерна реконструкція тканин у дітей із пігментними та судинними новоутвореннями

Abstract

Основними показаннями до хірургічного лікування пігментних і судинних утворень поверхневих тканин є зменшення психосоціальних проблем (58%) і досягнення естетичного покращення (51%). У разі уражень великих розмірів проблемою є заміщення великих дефектів тканин, шляхом до вирішення якої може стати використання тканинних експандерів. Мета - встановити ефективність і безпечність експандерної реконструкції поверхневих тканин після видалення пігментних і судинних утворень великих і гігантських розмірів. Матеріали та методи. Проведено ретроспективне дослідження результатів лікування 8 пацієнтів, у яких виконано експандерну реконструкцію поверхневих тканин на базі НДСЛ «ОХМАТДИТ» у період 2019-2023 рр. Передопераційне планування виконано для визначення форми, розмірів та об’єму експандера. Метою першого операційного втручання прийнято імплантацію експандера. Під час другої планової операції проведено видалення експандера, порушення цілісності сформованої капсули, повне або часткове видалення пігментного або судинного утворення, переміщення сформованого клапотя на ділянку дефекту тканини. Результати. 8 дітям встановлено 19 експандерів за такими показаннями: вроджені невуси (n=6) та судинні мальформації (n=2). Вік пацієнтів на момент лікування становив від 3 до 17 років. У пацієнтів встановлено від 1 до 6 експандерів. Використано експандери круглої (n=1), прямокутної (n=10) та серпоподібної (n=8) форм, об’єм експандерів становив 100-500 мл. Тривалість експансії тканин становила 34-63 доби, у середньому - 43±19 діб. Повного видалення новоутворень досягнуто в 6 (75%) пацієнтів, часткового - у 2 (25%) дітей. Ускладнення, що призвели до видалення експандера, виникли у 2 (10,5%) випадках, зокрема, інфікування на тлі гематоми в ділянці волосистої частини голови та в 1 (5%) випадку на тлі інфекції Herpes zoster. Висновки. Використання тканинних експандерів для заміщення дефекту тканин після видалення пігментних і судинних новоутворень є безпечним, ефективним та естетичним, оскільки забезпечує заміну дефекту однорідними тканинами. Ускладнення в разі використання експандера становили 10,5%. Обмеженням використання є малий вік дитини, порушення цілісності шкірних покривів і недостатня площа здорової тканини. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнтів. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.

Keywords

• вроджений невус
• тканинний експандер
• судинні мальформації
• хірургічне лікування