Anales Médicos (Oct 2023)
Reconstrucción simultánea tras la resección de meningiomas de la base craneal que invaden la órbita, asistida por planificación virtual y modelos 3D. Una nueva propuesta
Abstract
Antecedentes: Los meningiomas son la neoplasia intracraneal de origen no glial más frecuentes del sistema nervioso central. Los síntomas más frecuentes son: Disminución de la agudeza visual, neuralgia del trigemino, diplopia y proptosis. Suelen presentar extensión intraorbitaria manifestadada como hiperostosis y proptosis ocular. La herramienta más util para su diagnóstico es la tomografía computarizada. La resección neuroquirúrgica mediante craneotomía pre temporal con orbitotomía supero latera, es el pilar en tratamiento. La resección sub total del tumor ocurre entre el 10-80% de los casos y la recurrencia varía del 8 al 58%. Las principales secuelas de reconstrucción sub óptima son: Enolftamos, cuando hay hipo corrección, exoftalmos, cuando hay sobre corrección, diplopia, cuando alguno de los músculos extra oculares no tiene la excursión adecuada y distopia orbitaria. Objetivo: Evaluar la utilidad de un modelo 3D de tamaño real en la pleaneación quirúrgica y durante la reconstrucción definitiva del defecto resultante de la resección de meningiomas de la base del cráneo que invaden la órbita. Tipo de estudio: Reporte de casos. Métodos: Se utilizó un modelo 3D de tamaño real basado en la TAC del paciente, antes de la cirugía y durante la resección del tumor. Resultados: Se presentan 3 casos consecutivos de pacientes con meningiomas que invaden la órbita con rangos de edad de 29 a 53 años. En el primero se utilizó la técnica habitual para la reconstrucción simultánea y en los 2 siguientes una nueva propuesta de tratamiento. No se presentaron complicaciones mayores. Es nuestra percepción que al utilizar el modelo 3D para la planeación y ejecución de la reconstrucción, se obtienen resultados estéticos más simetricos y con menos secuelas funcionales post operatorias. Conclusiones: El método propuesto resultó en nuestras manos muy util para conseguir resultados más simétricos y sin secuelas post operatorias.
