Cirugía Cardiovascular (May 2015)

Miniesternotomía inferior. Revisión de los resultados quirúrgicos y cosméticos en nuestros 100 primeros casos

  • Maria Garcia-Vieites,
  • Victor Bautista-Hernandez,
  • Ivonne Cardenas,
  • Juan Barreiro,
  • Hugo Loyola,
  • Irene Garcia,
  • Isaac Martinez-Bendayan,
  • Jose J. Cuenca,
  • Fernando Rueda,
  • Francisco A. Portela

DOI
https://doi.org/10.1016/j.circv.2014.09.006
Journal volume & issue
Vol. 22, no. 3
pp. 129 – 134

Abstract

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Introducción y objetivos: La técnica de miniesternotomía inferior se ha utilizado ampliamente para la corrección de defectos congénitos, aunque su uso en nuestro medio ha sido más limitado. Nuestro objetivo es comunicar los resultados quirúrgicos y cosméticos de 100 pacientes con cardiopatía congénita que fueron intervenidos a través de una miniesternotomía inferior. Métodos: De enero del 2010 a septiembre del 2013, 100 pacientes (60 mujeres y 23 adultos) con una edad mediana de 4 años (rango 0,3-79,1) recibieron una intervención cardiaca mediante miniesternotomía inferior. Los procedimientos quirúrgicos realizados fueron: cierre de CIA OS (n = 57), cierre de CIV (n = 23), reparación de canal AV (n = 9), cierre de CIA seno venoso (n = 5), cierre de CIA OS y plastia tricuspídea con anillo (n = 4), reemplazo valvular mitral (n = 1) y reparación de cor triatriatum (n = 1). Los resultados cosméticos y de satisfacción se evaluaron en aquellos pacientes intervenidos hasta diciembre del 2012 mediante la escala de PSAS y un cuestionario. Los datos intrahospitalarios y de seguimiento clínico y ecocardiográfico se obtuvieron para identificar complicaciones y defectos residuales. Se excluyó del estudio a 2 pacientes que fueron reconvertidos a esternotomía media. Resultados: No ha habido muertes, reoperaciones por sangrado, complicaciones de la herida u otras morbilidades mayores. No se observan defectos residuales en las ecocardiografías de seguimiento (mediana 11 meses, rango 3 a 36). La evaluación sistemática de la cicatriz demostró excelente resultados. Además, 52 pacientes (82,5%) dieron la puntuación máxima al resultado del proceso quirúrgico. Discusión: La miniesternotomía inferior permite una reparación segura y precisa de una selección de defectos cardiacos congénitos. Este abordaje también proporciona un resultado cosmético y una satisfacción del paciente excelentes y podría ser de elección para esta población.

Keywords