Percutaneous cholecystostomy as treatment for acute cholecystitis: What has happened over the last five years? A literature review

Abstract

Acute cholecystitis is one of the most frequent diseases faced by the general surgeon. In recent decades, different prognostic factors have been observed, and effective treatments described, to improve the results in patients with said pathology (lower morbidity and mortality, shorter hospital stay, and minimum conversion of laparoscopic to open procedures). In general, laparoscopic cholecystectomy is the standard treatment for acute cholecystitis, but it is not exempt from complications, especially in patients with numerous comorbidities or those that are critically ill. Percutaneous cholecystostomy emerged as a less invasive alternative for the treatment of acute cholecystitis in patients with organ failure or a prohibitive surgical risk. Even though it is an effective procedure, its usefulness and precise indications are subjects of debate. In addition, there is little evidence on cholecystostomy catheter management. We carried out a review of the literature covering the main aspects physicians involved in the management of acute cholecystitis should be familiar with. Resumen: La colecistitis aguda es una de las enfermedades más frecuentes ante la cual debe enfrentarse el cirujano general. En las últimas décadas se han observado distintos factores pronósticos y descrito modalidades de tratamiento efectivas con la finalidad de mejorar los resultados en pacientes con este padecimiento (baja morbilidad y mortalidad, menor estancia hospitalaria y mínima conversión de procedimientos laparoscópicos a abiertos). En general, la colecistectomía laparoscópica es el tratamiento estándar de la colecistitis aguda, sin embargo, dicho procedimiento quirúrgico no está exento de complicaciones, principalmente en pacientes con múltiples comorbilidades o en estado crítico. La colecistostomía percutánea surgió como una alternativa menos invasiva para el tratamiento de colecistitis aguda en pacientes con falla orgánica o riesgo quirúrgico prohibitivo. Aunque es un procedimiento efectivo, existe controversia sobre su utilidad e indicaciones precisas. Aunado a lo anterior, la evidencia sobre el manejo de la sonda de colecistostomía es escasa. Realizamos una revisión abordando las principales cuestiones que los médicos involucrados con el manejo de esta patología deben conocer. Keywords: Percutaneous cholecystostomy, Acute calculous cholecystitis, Acute acalculous cholecystitis, Palabras clave: Colecistostomía percutánea, Colecistitis aguda litiásica, Colecistitis aguda alitiásica