ROLUL RMN CARDIACE ÎN EVALUAREA DISFUNCȚIEI CORONARIENE MICROVASCULARE ȘI ÎN DETERMINAREA ALTOR CAUZE MINOCA LA PACIENȚII CU NSTEMI

Abstract

Infarctul miocardic fără obstrucția arterelor coronare (MINOCA) se întâlnește de 3 ori mai frecvent la pacienții cu NSTEMI comparativ cu STEMI. Cauzele potențiale MINOCA pot fi coronariene și non-coronariene, iar un rol important în etiopatogenia sa îl are disfuncția coronariană microvasculară (DCM). Scopul studiului este de a aprecia fezabilitatea RMN cardiace ca metodă non-invazivă de evaluare a DCM la pacienții cu NSTEMI cât și de a determina rolul său în stabilirea cauzelor MINOCA. Conform rezultatelor RMN cardiace, dintre cei 16 pacienți incluși în studiu, etiologia coronariană a fost confirmată la doar 1/3, restul prezentând cauze non-coronariene (miocardita, cardiomiopatia hipertrofică și cardiomiopatia dilatativă). Disfuncția coronariană microvasculară (DCM) a fost determinată la 30 % dintre pacienții cu afectare non-coronariană (lotul I) și la 50% dintre cei cu afectare coronariană (lotul II), (χ²=0.64, p>0.05). Diferențe semnificative între loturi s-au observat în localizarea fibrozei, astfel în lotul II toți pacienții au avut fibroză subendocardică- 100 %, în timp ce în lotul I a predominat fibroza intramurală în 50% (n=5) cazuri, urmată de fibroza subepicardică- 20% (n=2) și ambele tipuri de acumulare a contrastului în 20% (n=2) dintre pacienți, χ² =12.44 p<0.05. În concluzie, RMN cardiacă reprezintă un instrument diagnostic important atât în aprecierea cauzelor MINOCA, cât și în evaluarea DCM la această categorie de pacienți. Totuși, sunt necesare studii ulterioare pentru a îmbunătăți acuratețea diagnostică a acestei metode în ceea ce privește studiul microcirculației coronariene.

Keywords

• infarct miocardic acut
• nstemi-minoca
• rmn cardiac