Secondary tics and tourettism Tiques secundários e touretismo

Abstract

Motor and phonic tics are most frequently due to Tourette syndrome, but there are many other causes of tics. We analyzed data on 155 patients with tics and co-existent disorders (101M/54F; mean age 40.5 ± 20.2 years). Fourteen (9.0%) patients had tics associated with an insult to the basal ganglia, such as head trauma (N = 4, 2.5%), stroke (N = 2, 1.2%), encephalitis (N = 3, 1.9%) and other causes. In addition, certain drugs, toxins, and post-infectious causes were associated with tics. Rarely, peripheral injury can cause movement disorders, including tics (N = 1, 0.6%). Pervasive developmental disorders, including Asperger's syndrome (N = 13, 8.3%), mental retardation (N = 4, 2.5%), autism (N = 3, 1.9%), and Savant's syndrome (N = 1, 0.6%), also may be associated with tics, as noted in 21 of the 155 patients (13.5%). Genetic and chromosomal disorders, such as Down's syndrome 5 (3.2%), neuroacanthocytosis (N = 2, 1.2%), and Huntington's disease (N = 1, 0.6%), were associated with tics in 16 patients (10.3%). We have also examined the co-existence of tics and other movement disorders such as dystonia (N = 31, 20.0%) and essential tremor (N = 17, 10.9%). Sixteen (10.3%) patients presented psychogenic tics, and one (0.6%) psychogenic tics and dystonia; conversely, Tourette syndrome preceded the onset of psychogenic dystonia (N = 1, 0.6%), and psychogenic tremor (N = 1, 0.6%) in two patients. Finally, 12 (7.7%) patients had tics in association with non-movement related neurological disorders, such as static encephalopathy (N = 2, 1.2%) and seizures (N = 3, 1.9%). To understand the physiopathology of tics and Tourette syndrome, it is important to recognize that these may be caused or associated with other disorders.Tiques motores e fônicos são usualmente sintomas da síndrome de Tourette idiopática; entretanto, existem muitas causas orgânicas conhecidas para os tiques. Analisando os prontuários de 155 pacientes (101 homens/54 mulheres; idade média 40,5 ± 20,2 anos) com tiques e transtornos comórbidos encontramos que: 14 (9,0%) pacientes tinham tiques secundários a lesão dos gânglios da base, decorrentes de trauma craniano (N = 4; 2,5%), acidente vascular cerebral (N = 2; 1,2%), encefalite (N = 3; 1,9%) ou outras causas. Além disso, certas drogas, toxinas e complicações pós-infecciosas puderam ser etiologicamente associadas aos tiques. Raramente, lesões periféricas estiveram associadas a transtornos do movimento, incluindo tiques (N = 1; 0,6%). Transtornos globais do desenvolvimento, incluindo síndrome de Asperger (N = 13; 8,3%), retardo mental (N = 4; 2,5%), autismo (N = 3; 1,9%) e síndrome de Savant (N = 1; 0,6%), também podem estar associados a tiques, como observado em 21 dos 155 pacientes (13,5%). Doenças genéticas e cromossômicas, como a síndrome de Down (N = 5; 3,2%), a neuroacantocitose (N = 2; 1,2%) e a doença de Huntington (N = 1; 0,6%) estavam associadas a tiques em 16 pacientes (10,3%). Também examinamos a comorbidade de tiques com outros transtornos de movimento como distonia (N = 31; 20,0%) e tremor essencial (N = 17; 10,9%). Dezeseis (10,3%) pacientes apresentaram tiques psicogênicos e um (0,6%), tiques psicogênicos e distonia; ao contrário, síndrome de Tourette precedeu o início de distonia psicogênica (N = 1; 0,6%) e tremor psicogênico (N = 1; 0,6%) em dois pacientes. Finalmente, 12 (7,7%) pacientes tinham tiques associados a transtornos neurológicos não relacionados ao movimento, como encefalopatia estática (N = 2; 1,2%) e convulsões (N = 3; 1,9%). Para entender a fisiopatologia dos tiques e da síndrome de Tourette é importante reconhecer que esses podem ser causados por ou associados a outros transtornos.

Keywords

• Tiques
• Síndrome de Tourette
• Gânglios da base
• Adulto
• Tics
• Tourette syndrome
• Basal ganglia
• Adult