78. Asistencia biventricular de larga duración mediante dispositivo heartware hvad miniaturizado

Abstract

Hasta un 30% de los enfermos con insuficiencia cardíaca terminal presentan disfunción de ambos ventrículos que precisa soporte mecánico, siendo un problema el tamaño y situación paracorpórea de la mayoría de los dispositivos de larga duración, así como la alternativa del corazón artificial total. Describimos el empleo del HeartWare HVAD miniaturizado de forma biventricular en este contexto. Caso clínico: Varón 49 años, sin antecedentes de interés, ingresa por insuficiencia cardíaca aguda secundaria a miocarditis linfocítica, con grave afectación biventricular, implantándose inicialmente asistencia de corta duración (Levitronix Centrimag). Tras 2 semanas, ante la persistencia de disfunción similar, con necesidad de noradrenalina a bajas dosis, se implanta HeartWare HVAD izquierdo, sin modificaciones en el tipo de asistencia derecha inicial. Tras 1 mes, se decide implantación de HeartWare HVAD derecho, a nivel de pared libre de ven-trículo derecho, con un flujo de 5 l/min. En el curso postoperatorio, presenta necesidad de reesternotomía por hematoma retrosternal, toracotomía derecha debido a colección pleural, así como traqueotomía. Durante su posterior evolución en planta, no presenta complicaciones relacionadas con el dispositivo biventricular, manteniendo buenos flujos y permitiendo una mayor comodidad y rehabilitación progresiva del paciente en el momento actual. Conclusiones: Existe una limitada experiencia a nivel mundial con el empleo de asistencia de flujo continuo en el corazón derecho. Sin embargo, este tipo de dispositivo permite una técnica relativamente sencilla de implantación, junto con una mayor autonomía y calidad de vida del paciente que precisa soporte biventricular de larga duración como puente al trasplante.