Implante emergente de válvula aórtica transcatéter por insuficiencia aórtica tras una asistencia ventricular izquierda intracorpórea

Abstract

Resumen: El implante de asistencias ventriculares izquierdas de larga duración es una terapia que se utiliza en pacientes con insuficiencia cardiaca terminal y refractaria a otros tratamientos médicos, quirúrgicos o de resincronización cardiaca. Las indicaciones más habituales son como puente al trasplante cardiaco o como terapia de destino.Estos sistemas mantienen un flujo de sangre continuo que tiene varias ventajas respecto al pulsátil, pero también tiene alguna desventaja como es la mayor incidencia de insuficiencia aórtica después del implante.Con la asistencia HeartMate 3 teóricamente habría menos insuficiencia aórtica porque mantiene cierta pulsatilidad.Presentamos el caso de un paciente con este tipo de asistencia como terapia de destino que presentó un shock cardiogénico cinco meses después del implante y que se trató con éxito mediante la colocación de una válvula aórtica transcatéter (TAVI) que es una de las opciones terapéuticas para este tipo de complicación, aunque aún existen pocos casos descritos, sobre todo con asistencias de última generación. Abstract: Long-term left ventricular assist implantation is a therapy used in patients with end-stage heart failure and refractory to other medical, surgical, or cardiac resynchronization treatments. The most common indications are as a bridge to heart transplantation or as destination therapy.These systems maintain a continuous blood flow that has several advantages over the pulsatile one, but also has some disadvantages, such as the higher incidence of aortic insufficiency after implantation.With HeartMate 3 assistance, theoretically there would be less aortic insufficiency because it maintains a certain pulsatility.We present the case of a patient with this type of assistance as destination therapy who presented cardiogenic shock five months after implantation and who was successfully treated with the placement of a transcatheter aortic valve (TAVI), which is one of the therapeutic options for this type of complication, although there are still few cases described, especially with state-of-the-art assistance.

Keywords

• Transcatheter aortic valve replacement
• Heart assist device
• Aortic valve insufficiency
• Shock cardiogenic