НЕВІДКЛАДНІ ХІРУРГІЧНІ ВТРУЧАННЯ У ДІТЕЙ РАННЬОГО ВІКУ З ЛІМФАТИЧНИМИ МАЛЬФОРМАЦІЯМИ ГРУДНОЇ ТА ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ

Abstract

Вступ. Лімфатичні мальформації (ЛМ) грудної та черевної порожнини нерідко протікають тривалий час без- симптомно і можуть бути випадковою знахідкою при обстеженні пацієнта з іншого приводу. Однак іноді дебю- том захворювання може виступити критичний для дитини стан, що вимагає невідкладної хірургічної допомоги. Метою дослідження є встановлення небезпечних для життя ускладнень ЛМ грудної та черевної порожнини, які вимагають невідкладного хірургічного втручання. Матеріали і методи. У дослідження включено 17 пацієнтів з ЛМ грудної порожнини та 38 пацієнтів з ЛМ черевної порожнини. Ці пацієнти знаходилися на стаціонарному лікуванні в НДСЛ ОХМАТДИТ у період з 2021 по 2022 рік. Результати. За локалізацією ураження вісцеральних порожнин у пацієнтів становило 22,9%. Неускладнені форми ЛM черевної порожнини лікували з використанням мінівазивних технологій, зокрема, лапаскопічне видалення у 22 (78,6%), склеротерапія у 6 (15,8%) та системна терапія інгібіторами mTOR рецепторів (n=1; 2,6%). Конверсія та лапаротомія в плановому порядку виконана у 9 (23,7%) пацієнтів. Лапаротомія в ургентному порядку проведена в одному випадку у новонародженої дитини з ЛМ кишки і брижі та тотальним мезентеріальним тромбозом. Для лікування ЛМ грудної порожнини у 7 (36,8%) було використано повторне склерозування та у 6 (31,6%) склерозування поєднували з хірургічним видаленням. Ургентне хірургічне втручання проведено у 4 (21,1%) пацієнтів, зокрема, плевральне дренування з приводу хілотораксу (n=1) та торакомія, резекція ЛМ (n=3) у пацієнтів з раптовим збільшенням обʼєму ЛМ внаслідок крововиливу в порожнину кісти та її запалення. Вік пацієнтів з ускладненими формами ЛМ складав від 1 до 14 місяців. Висновки. Найвищий ризик небезпечних для життя ускладнень у пацієнтів з вісцеральними кістозними ЛМ спостерігали у перші два роки життя. Показаннями до невідкладного хірургічного втручання були тромбоз мезентеріальних судин у дитини з абдомінальною ЛМ та синдром внутрішньогрудного напруження у дітей з медіастінальними ЛМ