Вестник интенсивной терапии (Jul 2024)
Проблемы ранней диагностики и коррекции белково-энергетической недостаточности у пациентов высокого операционно-анестезиологического риска в абдоминальной онкохирургии: обзор литературы
Abstract
АКТУАЛЬНОСТЬ: Доля пациентов высокого операционно-анестезиологического риска в общей структуре онкологических больных с каждым годом увеличивается. Пациенты с белково-энергетической недостаточностью (БЭН) характеризуются высокой частотой развития послеоперационных осложнений. Прогрессирование БЭН у пациентов высокого операционно-анестезиологического риска происходит более быстрыми темпами, что обусловлено как самим онкологическим процессом, так и сопутствующей патологией. ЦEЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Обобщение и анализ информации о существующих методах ранней диагностики и коррекции БЭН в абдоминальной онкохирургии у пациентов высокого операционно-анестезиологического риска в периоперационном периоде. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Систематический поиск и отбор публикаций был выполнен с использованием библиографических баз данных PubMed и eLibrary. Для изучения проблемы были проанализированы исследования, опубликованные за последние 15 лет (2008–2023 гг.). Релевантные исследования были ограничены систематическими обзорами литературы, метаанализами, рандомизированными контролируемыми исследованиями, проспективными обсервационными исследованиями, ретроспективными исследованиями. РЕЗУЛЬТАТЫ: Использование у онкологических пациентов высокого операционно-анестезиологического риска специальных оценочных систем, выявляющих различные стадии синдрома БЭН (CASC IN, miniCASCO, новая шкала стадирования кахексии 2018 г.), создает условия для реализации персонифицированного подхода к подбору программы нутритивной поддержки в периоперационном периоде. Оценка нутритивного статуса, включающая анализ лабораторных маркеров БЭН (общий белок, альбумин, трансферрин сыворотки крови), а также качественную оценку состава тела с использованием биоимпедансного анализа, способствует раннему выявлению синдрома БЭН и позволяет максимально персонализировать нутритивную поддержку и гидратацию пациентов. ВЫВОДЫ: Проведенный обзор литературы показал, что в настоящее время у пациентов высокого операционно-анестезиологического риска в абдоминальной онкохирургии алгоритмы диагностики и коррекции БЭН сформулировать достаточно сложно. Требуется проведение исследований по определению эффективности различных шкал стадирования синдрома БЭН. Персонифицированный подход к ранней диагностике и коррекции БЭН является одной из наиболее перспективных стратегий снижения частоты послеоперационных осложнений у данной категории пациентов.
Keywords
