Estado actual del tratamiento quirúrgico en la diverticulitis cecal aguda

Abstract

Introducción: La diverticulitis cecal aguda es una enfermedad poco frecuente, que simula el cuadro de una apendicitis aguda y que presentaproblemas en el diagnóstico. Objetivo: Evaluación de la conducta terapéutica de acuerdo a las formas clínicas de presentación y los hallazgos intra operatorios. Lugar de aplicación: Servicio de Guardia del Hospital Nacional de Clínicas (U.N.C.) y grupo ABC. Diseño:Retrospectivo Observacional Materiales y Métodos: Fueron tratados quirúrgicamente veinte y cuatro pacientes con diverticulitis cecal aguda: 17 eran del sexo masculino y 7 del femenino, con un promedio de 47 años. Un primer grupo compuesto por 16 pacientes y el segundo por ocho. Todos presentaron al ingreso dolor abdominal, fiebre, nauseas y vómitos, un paciente presento enterorragla y dos distensión abdominal e íleo. En el examen físico todos presentaron dolory defensa en fosa iliaca derecha (FlD), pero en seis no hubo compromiso peritoneal, permitiendo en 4 la palpación de un tumor en dicha región. Dos tuvieron un cuadro de abdomen agudo perforativo. Resultados: Se practicaron 16 hemicolectomias derecha. En los ocho restantes se efectuó una cecostomia. Un paciente falleció en el postoperatorio por un T.E.P.A. Hubo una fístula anastomótica. Seis pacientes presentaron un absceso de pared. De ellos, cuatro tuvieron una eventración en el postoperatorio alejado. Conclusion Consideramos que en aquellos pacienL_ con serias dificultades para decidir la benignidad o malignidad del proceso ó cuando estamos frente a la probabilidad de un diverticulo cecal perforado con compromiso vascular y necrótico de la pared cecal, el mejor tratamiento es la resección

Keywords

• Diverticulitis cecal aguda
• Hemicolectomia derecha
• Cecostomía