Revista CEFAC (Aug 2011)
Alteração de mobilidade de prega vocal unilateral: avaliação subjetiva e objetiva da voz nos momentos pré e pós-fonoterapia Unilateral vocal fold mobility alteration: objective and subjective evaluation of voice quality on prior and post speech therapy
Abstract
OBJETIVO: avaliar de forma subjetiva e objetiva a voz de pacientes com paralisia unilateral de prega vocal nos momentos pré-tratamento e pós-tratamento. MÉTODOS: trata-se de um estudo retrospectivo por meio de revisão de prontuário, que analisou as gravações de vozes de 12 indivíduos com diagnóstico otorrinolaringológico de paralisia unilateral de prega vocal. O material de voz colhido foi a emissão sustentada da vogal /a/, seguida de fala encadeada. As vozes pré e pós-terapia foram analisadas por meio da escala GRBASI, análise espectrográfica e medida do tempo máximo de fonação (TMF). Os parâmetros para análise espectrográfica foram: forma do traçado, grau de escurecimento dos harmônicos, continuidade do traçado, presença de ruídos, presença de sub-harmônicos e harmônicos definidos. A medida do TMF da vogal /a/ representou a maior de três emissões. Os dados obtidos foram submetidos a análise descritiva de tendência central e dispersão, e ao Teste Wilcoxon. RESULTADOS: na análise perceptivo-auditiva, o parâmetro que mais se modificou no momento pós- tratamento foi o de soprosidade (B) (p=0,003), seguido do grau da disfonia (G) (p=0,004) e astenia (A) (p=0,01), sendo que estes resultados foram estatisticamente significantes. Com relação ao espectrograma, houve melhora do traçado em 91% dos pacientes, e os parâmetros que mais se modificaram foram: aumento do número de harmônicos (32%) e diminuição do ruído (24%). A medida do TMF da vogal /a/ apresentou-se significantemente maior no momento pós-fonoterapia (p=0,003%). CONCLUSÃO: pacientes com paralisia de prega vocal que foram submetidos ao tratamento fonoaudiológico apresentaram melhora dos dados perceptivo-auditivos, espectrográfico e do TMF.PURPOSE: this study aims to analyze the objective and subjective evaluation of voice quality in a unilateral vocal fold mobility alteration on prior and post speech therapy. METHODS: this is a retrospective study through chart review, which analyzed the recorded voices of 12 individuals with otorhinolaringology diagnosis of unilateral vocal fold paralysis. The collected material was the sustained emission of the vowel /a/, and then connected speech. The voices before and after therapy were analyzed by using GRBASI scale. The parameters for spectrographic analysis were: shape of the spectrographic tracing, degree of browning of harmonics, stability of the tracing of harmonics, presence of noise, presence of harmonics, presence of sub-harmonics and harmonics definition. The measurement of the maximum phonation time for the vowel /a/ represented the highest value among three emissions. The obtained data were submitted to statistical analysis through Wilcoxon Test Ranking. RESULTS: in the perceptual analysis, the parameter that has changed in the post-treatment was breathiness (B) (p=0.003), followed by dysphonia grade (G) (p=0.004) and asthenia (A) (p=0,01), and those results were statistically significant. As for the spectrogram, we found an improvement of the tracing in 91% of patients, and the changed parameters were: increase in number of harmonics (32%) and reduction in noise (24%). Measurement of the maximum phonation time of the vowel /a/ was higher in the post-speech therapy (p = 0.003). CONCLUSION: speech therapy treatment of unilateral vocal fold paralysis improved perceptual-hearing and spectrographic data and the maximum phonation time of voice.
