336. Insuficiencia mitral y cirugía aórtica asociadas en la tercera edad

Abstract

Analizar nuestros resultados en la asociación de ambas patologías, mitral y aórtica en función de las pautas y técnicas aplicadas en los pacientes quirúrgicos que presentaron insuficiencia mitral en este grupo de edad. Material y métodos: Estudiamos 104 pacientes de 70 o más años con insuficiencia mitral orgánica, mixomatosa o funcional y con distintos grados de estenosis e insuficiencia aórtica utilizando los habituales criterios de indicación quirúrgica. La edad media fue de 74 años; 54 fueron mujeres y 50 varones; 25 en GFIV, fracción de eyección (FE): O,48 ± 0,15. Con hipertensión pulmonar 42, diabetes en 14, coronariopatía en 20, EPOC en 14. En 55 se asoció estenosis aórtica y en 50 insuficiencia. La etiología mitral fue: orgánicas 37, mixomatosas 29, isquémicas 10, y funcionales 28. A nivel aórtico 41 estenóticas, 39 insuficiencias y 24 con doble lesión. Insuficiencia tricúspide asociada en 7. Resultados: Mortalidad: 4,8% (5/104) con 12,5% en la doble lesión aórtica, 2,5% en la insuficiencia y 2,4% en la estenosis. Se realizó cirugía mitroaórtica en 78 y aislada de una sola válvula en 26, con 6 y 0% de mortalidad, respectivamente. Se asoció cirugía coronaria en 7 enfermos. Complicaciones en 33 pacientes como: bajo gasto, respiratorias, renales, arritmias o sangrado. Conclusiones: A) la insuficiencia mitral en la tercera edad se presentó con una alta incidencia de la etiología funcional no quirúrgica; b) la cirugía univalvular mitral o aórtica se realizó sólo en una cuarta parte de los pacientes, y c) la baja mortalidad observada favorece la indicación de cirugía en estos pacientes.