Noncompaction and embolic myocardial infarction: The importance of oral anticoagulation

Abstract

Left ventricular noncompaction (LVNC) is characterized by left ventricular (LV) hypertrabeculations and is associated with heart failure, arrhythmias and embolism. We report the case of a 67-year-old LVNC patient, under oral anticoagulation (OAC) therapy for apical thrombosis. After she discontinued OAC, the thrombus involved almost the whole of the left ventricle; in a few months her condition worsened, requiring hospitalization, and despite heparin infusion she experienced myocardial infarction (MI), caused by embolic occlusion of the left anterior descending artery. Although infrequent as a complication of LVNC, and usually attributable to microvascular dysfunction, in this case MI seems due to coronary thromboembolism from dislodged thrombotic material in the left ventricle. Resumo: A não compactação ventricular esquerda (NCVE) é caracterizada por hipertrabeculações ventriculares esquerdas (VE) e está associada à insuficiência cardíaca, arritmias e embolias. Divulgamos o caso de uma doente de 67 anos com NCVE e em terapêutica de anticoagulação oral (ACO) por trombose apical. Como descontinuou a anticoagulação oral o trombo envolveu quase todo o VE; em poucos meses a sua situação piorou necessitando internamento e – apesar da infusão com heparina – sofreu um enfarte do miocárdio (EM), causado por oclusão embólica da DAE. Embora seja pouco frequente tal como a complicação por NCVE e seja geralmente atribuível à disfunção microvascular, o EM parece ser, neste caso, devido ao tromboembolismo coronário a partir do trombo do VE. Keywords: Left ventricular noncompaction, Embolism, Heart failure, Myocardial infarction, Palavras-chave: Não compactação ventricular esquerda, Embolia, Insuficiência cardíaca, Enfarte do miocárdio