Гинекология (Aug 2003)
Zamestitel'naya gormonal'naya terapiya: preimushchestva i risk
Abstract
Заместительная гормональная терапия за более 40-летний период ее быстрого развития зарекомендовала себя не только как один из самых эффективных методов профилактики менопаузальных расстройств, но и как новое лечение направление профилактической медицины Разработка инъекционных, трансдермальных, вагинальных путей введения расширила возможности индивидуального подхода при назначении заместительной гормональной терапии. За последние годы произошли существенные изменения в подходах к назначению заместительной гормональной терапии, что связано не только с ее высоким профилактическим и лечебным эффектом в отношении менопаузальных расстройств у женщин старшего возраста, но и с признанием целого ряда защитных свойств влияния на инволютивные и метаболические процессы. Не смотря на то что использование заместительной гормональной терапии является важной социально-медицинской проблемой, которая нередко недооценивается, тем не менее возрастной фактор, онкологическая настороженность продолжают негативно влиять на отношение как врачей, так и пациенток к назначению заместительной гормональной терапии Таким образом, заместительная гормональная терапия после 40 лет является одной из актуальных проблем в гинекологии в виду возрастных особенностей и крайне нежелательных метаболических процессов в этом возрасте. Исследования, проведенные в нашей стране, свидетельствуют о том, что заместительная гормональная терапия используется в этом возрасте недостаточно и крайне бессистемно. Проблема выбора вида заместительной гормональной терапии в данной возрастной группе представляет определенные сложности, которые связаны как с возрастными изменениями организма, так и с наличием факторов риска выбор препарата заместительной гормональной терапии, пути введения, режима и схемы назначения во многом зависят от особенностей репродуктивного и соматического здоровья женщины к возрасту менопаузы, соотношения риска и пользы назначаемой корригирующей терапии. Дифференцированный подход к назначению эстрогенного и гестагенного компонентов заместительной гормонотерапии с учетом всех параметров состояния здоровья позволит снизить риск развития нежелательных последствий и побочных реакций, повыситьэффективность и безопасность при достижении наилучшего результата лечения.
