Utilidad de la coledocoscopia transquirúrgica en el tratamiento de litos biliares difíciles

Abstract

Antecedentes: La coledocolitiasis se presenta en el 5 al 10% de los pacientes con colecistitis litiásica. Se han considerado múltiples algoritmos de tratamiento para esta afección; sin embargo, hasta el 10% de estos procedimientos terapéuticos pueden ser fallidos. La coledocoscopia transoperatoria se ha convertido en una herramienta útil en el tratamiento de pacientes con coledocolitiasis de difícil manejo. Objetivos: Determinar la utilidad de la coledocoscopia transoperatoria en el tratamiento laparo-endoscópico de litos difíciles en nuestro servicio. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio transversal, en el que se revisaron los expedientes de los pacientes sometidos a coledocoscopia transquirúrgica durante exploración de la vía biliar más coledocoduodeno-anastomosis laparoscópica, en el periodo comprendido entre el 1 de marzo del 2011 y el 31 de mayo del 2012 en el Hospital General Dr. Manuel Gea González. Se realizaron coledocoscopias transabdominales, con extracción activa de litos en caso necesario, y posteriormente coledocoscopias transorales a través de la anastomosis bilioentérica recién formada. Se analizaron los datos con estadística descriptiva y medidas de tendencia central. Resultados: La edad promedio fue de 71 años, 57% mujeres, con predominio de puntuación ASA III. Se realizó la extracción activa de litos con diámetros de 7 a 35 mm en 4 de los casos y en el total se corroboró ausencia de litos en la vía biliar. La duración promedio del procedimiento fue de 18 min (rango 4 a 45 min). Conclusiones: La coledocoscopia es un procedimiento eficaz y seguro para el tratamiento definitivo de los litos difíciles, en el ámbito de los procedimientos de invasión mínima.

Keywords

• Colangitis
• Coledocolitiasis
• Procedimiento Endoscópico Quirúrgico
• Coledocoduodeno-anastomosis