Український журнал Здоров'я жінки (Dec 2022)
Фетоплацентарний комплекс і «великі акушерські синдроми»
Abstract
Мета - визначити особливості функціонального стану фетоплацентарного комплексу (ФПК) протягом вагітності в жінок, які мали ускладнення з групи «великих акушерських синдромів» (ВАС), що клінічно проявлялися прееклампсією, передчасними пологами та плацентарною недостатністю. Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз ультразвукового дослідження ФПК протягом вагітності у 239 вагітних (основна група - ОГ), які мали ускладнення з групи ВАС: 103 вагітні з тяжкою прееклампсією, 67 вагітних із плацентарною недостатністю, 69 вагітних зі спонтанними передчасними пологами в терміні гестації 22-36 тижнів. Контрольну групу (КГ) становили 56 практично здорових вагітних жінок зі сприятливим репродуктивним анамнезом і неускладненим перебігом цієї вагітності. Статистичну обробку результатів досліджень виконано з використанням стандартних програм «Microsoft Excel 5.0» і «Statistica 6.0». Результати. У І триместрі вагітності достовірно частіше в жінок ОГ діагностувалася гіпоплазія хоріону - 45 (18,8%); потовщення «decidua basalis» - 41 (17,1%); деформація плодового яйця та підвищений тонус ендометрія (особливо в місці розташування хоріону) достовірно частіше відмічалися серед жінок ОГ - відповідно в 44 (18,4%) випадках (р<0,05) і 58 (24,2%) випадках (р<0,01), ніж серед жінок КГ - відповідно в 4 (7,1%) випадках і 7 (12,5%) випадках. У ІІ триместрі потовщення плаценти водночас із підсиленням дифузної гіперехогенності відмічалося в 34 (14,2%) вагітних ОГ проти 5 (8,9%) вагітних КГ (р<0,05); функціональна гіпертрофія плацентарної тканини супроводжувалась ознаками багатоводдя у 28 (11,7%) жінок ОГ проти 5 (8,9%) вагітних КГ (р<0,05). У III триместрі вагітності достовірно (р<0,05) переважала гіперплазія плаценти у 2 рази та гіпоплазія плаценти; деструктивні зміни в плаценті в 1,7 раза (р<0,05); у 19 (7,1%) вагітних ОГ мало місце маловоддя, а в 68 (28,4%) жінок - ультрaзвукові ознаки синдрому затримки росту плода. Висновки. Динамічне ультразвукове спостереження за функціональним станом ФПК у жінок із ВАС виявило, що вже з ранніх термінів гестації відбувається порушення плацентогенезу, що супроводжується функціональною неспроможністю ФПК і призводять до раннього виснаження компенсаторних можливостей фетоплацентарної системи. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення дослідження отримано інформовану згоду жінок. Автор заявляє про відсутність конфлікту інтересів.
Keywords
