Por que monitorar o uso de medicamentos em crianças?

Abstract

É com alegria que assumo a editoria científica da RBFHSS a partir deste número, dando continuidade ao trabalho de Helaine Carneiro Capucho. A confiança depositada na RBFHSS por autores, corpo editorial, colaboradores e leitores, fomentada em sua gestão, evidencia trabalho sério e competente, legado importante para o debate e divulgação de experiências e práticas inovadoras no campo. Nos quatro primeiros volumes da revista, aproximadamente um terço dos artigos publicados abordou as atividades clínicas farmacêuticas relacionadas à segurança do uso de medicamentos. Contudo, muitas são as lacunas existentes sobre a conduta farmacoterapêutica envolvendo pacientes com perfis específicos como os oncológicos e os extremos de idade: idosos e crianças. No que tange à população pediátrica, as peculiaridades da farmacocinética e da farmacodinâmica representam um grande desafio aos profissionais de saúde. Neonatos (0 a 30 dias), lactantes (um mês a um ano), pré-escolares (2 a 6 anos), escolares (7 a 10 anos) e adolescentes (11 a 18 anos) não diferem apenas no tamanho, mas também quanto à fisiologia, maturação e diferenciação celular. As mudanças extremamente rápidas até os três anos de idade (especialmente no primeiro ano), são sucedidas pelo amadurecimento mais lento no período escolar. Ao chegar à puberdade, novas transformações são desencadeadas em conjunto com a explosão hormonal e alongamento da estrutura corporal1,2. O pH influencia o processo de difusão passiva e de esvaziamento gástrico. Neutro (6-8) no nascimento, devido à presença de líquido amniótico no estômago, torna-se ácido nas primeiras 48 horas de vida, com o início da atividade secretora. Volta à neutralidade nas primeiras duas semanas e só alcança novamente a acidez esperada (1-3) por volta dos três anos de idade. O esvaziamento gástrico é lento e linear até os primeiros oito meses de vida, quando assume o comportamento bifásico observado nos adultos. A motilidade intestinal amadurece durante a primeira infância, estimulada pela alimentação3,4. A administração de medicamentos por outras vias requer a mesma atenção. Em decorrência da pouca musculatura e do reduzido fluxo sanguíneo muscular, sobretudo em recém-nascidos, a absorção intramuscular é errática. A absorção cutânea é maximizada pela pouca espessura e maior hidratação da pele e, portanto, pode ser perigosa. Por outro lado, a absorção retal ou intranasal mostra-se adequada em formulações próprias para estas vias1 .